2024.05.11

 

世界防治肥胖日

 

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近些年来，全球超重和肥胖率正快速增长，已成为威胁人类健康的严重问题。肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病的发生相关，包括2型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等。

 

除此之外，肥胖还与乳腺癌的发生发展密切相关。

 

 

 

 

 

01

肥胖可增加女性患乳腺癌的风险

目前，已经有大量流行病学资料显示肥胖可增加乳腺癌的患病率，一般用BMI评估肥胖相关的乳腺癌风险，BMI越高，患癌风险越高[1]。特别是绝经后肥胖女性患乳腺癌的风险更高。

 

※ BMI：即身体质量指数，简称体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，单位为kg/m²，体重的正常范围是18.5-23.9kg/m²，当BMI处于24kg/m²～27.9kg/m²时，定义为超重；而当BMI≥28kg/m²时，则定义为肥胖[2]。

 

这主要是因为，女性体内的雌激素在绝经前后的来源有所不同。绝经前女性其体内雌激素主要来源于卵巢，而对于绝经后的女性，除肾上腺分泌外，大部分来自于脂肪组织。在芳香化酶的作用下，肥胖病人体内脂肪组织中的睾酮可转化为雌二醇，雌二醇可使强表达雌激素受体的肿瘤细胞增殖及血管再生。因此，超重或肥胖的女性有更多的脂肪组织会增加体内雌激素含量，从而增加患激素受体阳性乳腺癌的风险。

 

并且超重和肥胖易出现胰岛素抵抗，使胰岛素水平的升高；且会增加脂肪素及脂肪细胞因子的产生，升高瘦素，从而增加乳腺癌的发病风险[3-5]。

 

 

 

 

02

肥胖可能影响乳腺癌的预后

 

肥胖是乳腺癌预后不良的危险因素。一项关于肥胖与乳腺癌预后关系的研究表明，肥胖使乳腺癌的复发及死亡风险增加35%～40%[6]，这可能与肥胖状态下体内激素水平（如雌激素、胰岛素、瘦素、脂联素）的改变有关。

 

此外，肥胖的患者更易引起并发症（如心血管疾病、糖尿病、高血压等）、增加手术和恢复时间、发生感染/淋巴水肿等，影响整体生活质量。

 

 

 

03

从肥胖的角度如何防治乳腺癌

 

1. 健康饮食

 

健康饮食可以改善肥胖患者的体重，降低乳腺癌风险。专家建议中国女性的饮食需注意以下几点：

（1）每日饮食摄入≥30g的膳食纤维；

（2）每天摄入≥400g非淀粉类蔬菜和水果，同时增加豆制品摄入；

（3）若以淀粉类为主食，规律食用非淀粉类食材、水果、豆类；

（4）限制高糖、高脂的精加工食物摄入，比如快餐、含糖饮料；

（5）每周红肉（哺乳动物的肌肉）摄入控制在350～500g，尽量少食用加工肉类。

 

 

超重或肥胖患者各类食物选择举例[7]

 

 

 

 

2. 合理运动

 

积极的运动锻炼能提高机体免疫力，降低体脂率，降低乳腺癌细胞的生存、增殖以及侵袭能力。

 

专家建议应积极、尽早、坚持体育锻炼，建议保证每周150分钟的中等强度运动（如步行、户外骑行、爬楼梯、瑜伽、太极拳、八段锦、五禽戏等）或75分钟的高强度运动（如跑步、登山、有氧健身操、跳舞、打羽毛球、跳绳等）。锻炼除了能直接预防乳腺癌外，也能保持健康的形体，减少因为肥胖引起的乳腺癌风险，尤其对乳腺癌高危人群意义更大。

 

总的来说，肥胖与乳腺癌的关系十分密切，且肥胖对乳腺癌的发生及预后产生一定负面的影响，因此，积极控制体重、保持健康的生活方式对于预防乳腺癌的发生及改善乳腺癌患者的预后具有重要意义。

 

 

 

 

参考文献：

[1] 中国研究型医院学会乳腺专业委员会, 中国女性乳腺癌预防共识专家组. 中国女性乳腺癌预防专家共识 [J] . 中国研究型医院, 2022, 09(4) : 5-13.

[2] 中华医学会内分泌学分会肥胖学组. 中国成人肥胖症防治专家共识 [J] . 中华内分泌代谢杂志,2011,27( 09 ): 711-717.

[3] 曹恒,谢晓冬,刘兆喆. 肥胖与乳腺癌[J]. 国际肿瘤学杂志,2012,39(04)：268-271.

[4] 王金秀,毛大华,杨森果,等 .肥胖与乳腺癌发生、发展相关性研究进展［J］.安徽医药，2024，28（5）：865-870.

[5] 张思嘉,马迪,何仲.肥胖与乳腺癌关系的研究进展[J].肿瘤防治研究, 2012, 39(10):4.

[6] Jiralerspong S, Goodwin PJ. Obesity and Breast Cancer Prognosis: Evidence, Challenges, and Opportunities. J Clin Oncol. 2016 Dec 10;34(35):4203-4216.

[7]  国家卫生健康委.成人肥胖食养指南（2024年版）.

[8] 伏彩红, 张宝营, 袁文臻, 等. 肥胖与乳腺癌预后的研究进展 [J] . 国际肿瘤学杂志,2017,44 (9): 700-703.

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
图源丨Pexels

 

苏逢锡教授团队