母乳喂养周丨乳腺炎、乙肝、发烧……还能继续喂奶吗?
时间:2024-08-04  浏览量:173

 

为保护、促进和支持母乳喂养

自1992年起

每年8月1日~7日

被确定为“国际母乳喂养周

今年是第 33 个国际母乳喂养周

本次主题是“支持母乳喂养 共建生育友好

 

 

 

 


在此之际,我们想要和各位谈一谈:在哺乳期这一特殊时期,如果妈妈存在乳腺炎、肝炎、感冒发烧等情况,能不能进行母乳喂养呢?

 



这些疾病可以母乳喂养

 


01

流感病毒/普通感冒

 


流感病毒/普通感冒几乎不引起宫内传播,通过乳汁传播的可能性极小,且母乳喂养可减少婴儿呼吸道感染的发生,所以妈妈在流感/感冒期间是可以母乳喂养的[1]。

 

需要注意的是,有明显喷嚏、咳嗽时,应暂时避免母婴同室,建议将乳汁吸出或挤出,由他人通过奶瓶喂养,乳汁无需特别处理。

 

温馨提示:流感或感冒期间,哺乳期妈妈可在医生指导下服用抗病毒药物或解热镇痛药。目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中,用药不影响母乳喂养[2]。当感冒发烧时,推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗,布洛芬在乳汁中的分泌量甚微,可以在哺乳期安全使用[3-4]。

 

 

 


02

乳腺炎/乳腺脓肿


哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病,目前没有证据证明,母亲在乳腺炎期间继续哺乳会对婴儿产生明显不良影响。相反,母乳喂养能促进乳汁排空,有利于控制炎症,能够防治乳腺脓肿,即使是在使用抗生素期间,仍可直接哺乳。

 

 

 

03

乙肝


一般来说,婴幼儿接受正规联合免疫预防后(乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗),母乳喂养不会增加婴幼儿乙肝病毒感染的风险,因此,无论是大三阳还是小三阳妈妈,都可以放心地进行母乳喂养。即使产后妈妈需要服用抗病毒药物,这些药物经乳汁分泌的量很少,亦不影响母乳喂养[6]。

 

 

 

04

丙肝


丙肝病毒母婴传播与分娩方式或喂养方式无关,因此丙肝妈妈可以母乳喂养。如果乳头有明显出血、病损或新生儿口腔有溃疡、损伤时,考虑到丙型肝炎缺乏免疫预防措施,为慎重起见,应暂停直接母乳喂养,乳汁可消毒后再喂养。

 

 

 

 

 

05

巨细胞病毒


母亲巨细胞病毒感染母乳喂养能引起婴儿感染,但对足月儿或出生胎龄≥32周/出生体重≥1500g的早产儿不引起明显病理损害,也不影响生长发育,因此建议母乳喂养。

而对于出生体重<1500g或出生胎龄<32周的早产儿,建议乳汁经消毒后再喂养,可采取冻融消毒或巴氏消毒,待新生儿体重≥1500g,或矫正胎龄≥32周,可直接哺乳。

 

 

 

06

单纯疱疹病毒


如果乳房无疱疹,可直接哺乳,但应避免婴儿接触其他疱疹病损;

 

如果乳房出现疱疹,母乳喂养可引起接触传播,需避免直接哺乳,建议将乳汁挤出,经消毒后再喂养。水痘病毒及带状疱疹病毒可参考以上方法。

 

 

 

07

梅毒


母亲感染梅毒,若分娩前已接受规范治疗,可母乳喂养;

 

若未经规范治疗者或者临分娩前1~2周才确诊,应暂缓直接母乳喂养,可将乳汁挤出,经巴氏消毒后再喂养。

 

 

 

08

寄生虫感染


母亲感染弓形虫/疟原虫,若经规范治疗后可直接哺乳;

 

若未规范治疗者,或疗程未结束,或哺乳期确诊感染,不建议直接哺乳,乳汁经巴氏消毒后可喂养。

 

 

 

09

结核杆菌


除乳腺结核和急性粟粒性结核(也称血行播散性结核)外,其他结核产妇的乳汁中通常无结核杆菌,通常在正规治疗14天后且痰结核菌阴性者,可直接哺乳。

 

未经正规治疗或痰结核菌阳性的母亲避免直接哺乳,将母乳吸出或挤出至奶瓶,由他人喂养,乳汁无需消毒。

 

乳腺结核、急性粟粒性结核、乳头或乳房存在破损的母亲避免直接哺乳,乳汁需经巴氏消毒后由他人喂养。

 

母亲服用抗结核药物时,仍可以哺乳;乳汁中药物浓度很低,不必担心对婴儿有不良影响。

 

 

 

 

 

 



以下疾病不建议母乳喂养

 

01

艾滋病毒(HIV)

母乳喂养能引起HIV母婴传播,因此,不建议母乳喂养。

 

因某种原因不能提供足够配方奶时,建议母亲在接受正规抗病毒治疗的前提下,可选择纯母乳喂养6个月(最好经消毒后喂养);禁忌母乳与配方奶粉混合喂养宝宝。

 

为保护母亲和预防母婴传播,所有HIV感染母亲孕期和产后都需要持续抗病毒治疗,新生儿也需要在出生后立即服用抗病毒药物预防。

 

 

 

 



常用的母乳消毒方法


图片 冻融法消毒:母乳经-20~-10℃(家庭冰箱冷冻层)冻存1~3 天,使用温奶器以40~45℃的温度进行融化后食用。此方法适用于消毒巨细胞病毒感染,不能用于消毒其他病原体感染。

 

图片 巴氏消毒法:母乳放置于温奶器中,经60~65℃消毒30分钟后食用,期间需摇匀2~3次。注意不要延长消毒时间,以免破坏母乳的活性成分。

 

巴氏消毒后的母乳,应在温度适宜时尽快喂养。仍有剩余时,冷藏(2~8℃)可保存12小时,也可冷冻保存数周。再次喂养时,40~45℃加热即可,无需再次消毒,以最大程度保护母乳的活性成分。

 

 

 

 

 


最后

祝愿各位宝妈

母乳喂养顺利!

宝宝健康成长!


 

 

 


参考文献

[1] 中华医学会围产医学分会. 母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识[J]. 中华围产医学杂志, 2021,24(7):481-489.
[2] 中华医学会围产医学分会, 《中华围产医学杂志》编辑委员会. 孕产妇流感防治专家共识 [J] . 中华围产医学杂志, 2019, 22(2) : 73-78.
[3] 魏凯,郭珩,辛华雯.哺乳期药物合理使用与用药风险评估[J].中华围产医学杂志,2019,(07):472-478.
[4] 国家药品监督管理局.《2020年公众十大用药提示丨(四)哺乳用药慎选择,母婴健康最重要》.
声明:本文旨在为读者分享和科普,仅供参考,如有不适症状,请及时咨询医生。

 

 

 


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END

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工作人员

作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
图源丨千库网

 

 


苏逢锡教授团队

标签来源:乳腺癌与生育
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