超声/钼靶报告,你也能看得懂
时间:2020-04-17  浏览量:5759

 

乳腺问题,是不少女性的关注点。对“胸前”的烦恼,大家往往存在类似的疑惑:月经期前,会因为乳房胀痛而惴惴不安;洗澡摸到乳房里有肿块,会怀疑是不是得了乳腺癌;当发现内衣上的分泌物痕迹,更是一整天心神不定……

早期乳腺问题,可以通过超声和钼靶进行筛查。但做完了检查后,看到报告中的那些看不懂的“关键词“和数字,还是会让人感到人心惶惶。下面,我们就来教大家,如何看懂超声 / 钼靶报告。

 


Part 1

一、超声和钼靶是什么?

声音是一种波,包含了波长、频率、速度等等基本要素。人类能够听到的声音频率在20-20000Hz这个范围内,而在20000Hz以上的声音,我们就叫它超声。

超声检查就像蝙蝠的回声定位一样,通过发射和接受超声波,来探测人体皮肤以下看不见的结构。而因为超声属于一种高频率声波,没有放射性,所以大家担心的辐射问题是不存在的。

钼靶检查本质是X射线检查。因为乳腺密度相对较低,如果用普通的X射线,底片就会像过度曝光一样,一片惨白。而钼靶是低剂量X射线成像设备,有辐射,但一次乳腺钼靶摄影的辐射剂量大概只有胸片的1/6,胸部CT的1/10左右。每年一次的检查频次,其辐射量几乎可以忽略。

 


Part 2

二、选择超声或钼靶的依据是什么?

不同手段对应的年龄和频率:
•       20-39岁:1-3年1次临床检查
•       40-69岁:每1-2年1次乳腺钼靶检查;每半年1次超声检查
•       70岁或以上:每2年1次乳腺钼靶检查;每半年1次超声检查

乳腺钼靶擅长发现钙化灶,在乳腺癌的鉴别和诊断中有不可替代的作用。40岁以后的女性,建议至少两年复查一次乳腺钼靶,可以有效提高早期乳腺癌的检出率。

 


Part 3

三、看懂报告中的几个“关键词”

1、BI-RADS分级

BI-RADS全称是乳腺影像报告与数据系统(Breast imaging reporting and data system),它是由是美国放射学会(ACR)联合其他几家机构共同制定的国际规范,其目的是为了对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范,降低乳腺影像解读中出现的误差和混淆。

简单来说,就是把主观的影像图,量化成标准。BIRADS分级不仅是超声/钼靶的分级,也是乳腺MR的分级标准。

具体分级如下:

 

 


当BI-RADS分级达到3类及以上时,我们就要考虑肿物的性质了。一般3类多以良性肿物为主,可以观察;当评级达到4类时,就需要寻求医生的帮助,听从医生评估的建议后,选择微创活检或者开放手术。

2、囊肿、结节、钙化的本质

囊肿:囊肿是一种良性包块,其内容物的性质是液态的。大多数BIRADS分级在2类的肿物,恶变的几率很低。

结节/肿块:一般小于3cm的肿物叫结节,大一点的叫肿块;良性恶性的要看它的具体性质。如果BIRADS分级是3级,基本上无需太紧张,可能只是月经期近了,乳腺增生的一个小团,也许过几天就会自己消失。

钙化:可以比喻成坏死的细胞堆在一起变成了“化石”,本质是一颗坚硬的石头/砂砾。钙化虽然在肿瘤组织内部比较常见,但是并不是说有钙化就一定有肿瘤,两者之间没有直接联系。

3. 淋巴结

腋窝淋巴结每个人都会有。如果最近刚好有感染的情况,出现淋巴结大是正常的现象。
只有确诊乳腺癌的患者,才会考虑淋巴结肿大与肿瘤的关系。

4. 关于尺寸

测量乳腺内的肿物尺寸,探头探测的角度不同,测量出来的数字也会有一定的误差。因此,连续几个月的检查结果,如果存在1mm的变化,其实是意义不大的。


除此以外,回声、强度等字眼,都是对发现的肿物的一个标签,本质其实是表达客观的属性。一个肿物需要同时满足多个标准,才能有初步的诊断,而这个诊断需要医生根据经验去完成。

 


Part 4

四、发现问题怎么办?

我们推荐成年女性,无论是求学阶段,还是已经成家立业,或者退休在家,都需要每年做一次乳腺检查。40岁开始,推荐至少两年复查一次双侧乳腺钼靶。

目前,还没有明确的可以预防乳腺癌的措施,但早期乳腺癌的预后一般都很好。所以早发现早治疗,是降低乳腺癌对女性健康危害最重要的手段之一。

如果发现问题,也不需要恐惧。乳腺疾病的诊疗技术已相对比较成熟,无论是良性还是恶性肿瘤,也已慢慢被现代医学降服,从以前的谈癌色变,逐渐转化为一种慢性疾病。

比自己看懂报告更重要的,是正视早期筛查。同时,强大的内心,往往也有助于获得更好的治疗效果。


 

 


撰文 | 包浩世医生
编辑排版 | 谭熙
校对 | 陈怡医生
       尤秋婷医生

标签来源:诊断检查
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