乳腺问题，是不少女性的关注点。对“胸前”的烦恼，大家往往存在类似的疑惑：月经期前，会因为乳房胀痛而惴惴不安；洗澡摸到乳房里有肿块，会怀疑是不是得了乳腺癌；当发现内衣上的分泌物痕迹，更是一整天心神不定……

早期乳腺问题，可以通过超声和钼靶进行筛查。但做完了检查后，看到报告中的那些看不懂的“关键词“和数字，还是会让人感到人心惶惶。下面，我们就来教大家，如何看懂超声 / 钼靶报告。

Part 1

一、超声和钼靶是什么？

声音是一种波，包含了波长、频率、速度等等基本要素。人类能够听到的声音频率在20-20000Hz这个范围内，而在20000Hz以上的声音，我们就叫它超声。

超声检查就像蝙蝠的回声定位一样，通过发射和接受超声波，来探测人体皮肤以下看不见的结构。而因为超声属于一种高频率声波，没有放射性，所以大家担心的辐射问题是不存在的。

钼靶检查本质是X射线检查。因为乳腺密度相对较低，如果用普通的X射线，底片就会像过度曝光一样，一片惨白。而钼靶是低剂量X射线成像设备，有辐射，但一次乳腺钼靶摄影的辐射剂量大概只有胸片的1/6，胸部CT的1/10左右。每年一次的检查频次，其辐射量几乎可以忽略。

Part 2

二、选择超声或钼靶的依据是什么？

不同手段对应的年龄和频率：
•       20-39岁：1-3年1次临床检查
•       40-69岁：每1-2年1次乳腺钼靶检查；每半年1次超声检查
•       70岁或以上：每2年1次乳腺钼靶检查；每半年1次超声检查

乳腺钼靶擅长发现钙化灶，在乳腺癌的鉴别和诊断中有不可替代的作用。40岁以后的女性，建议至少两年复查一次乳腺钼靶，可以有效提高早期乳腺癌的检出率。

Part 3

三、看懂报告中的几个“关键词”

1、BI-RADS分级

BI-RADS全称是乳腺影像报告与数据系统（Breast imaging reporting and data system），它是由是美国放射学会（ACR）联合其他几家机构共同制定的国际规范，其目的是为了对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范，降低乳腺影像解读中出现的误差和混淆。

简单来说，就是把主观的影像图，量化成标准。BIRADS分级不仅是超声／钼靶的分级，也是乳腺MR的分级标准。

具体分级如下：

当BI-RADS分级达到3类及以上时，我们就要考虑肿物的性质了。一般3类多以良性肿物为主，可以观察；当评级达到4类时，就需要寻求医生的帮助，听从医生评估的建议后，选择微创活检或者开放手术。

2、囊肿、结节、钙化的本质

囊肿：囊肿是一种良性包块，其内容物的性质是液态的。大多数BIRADS分级在2类的肿物，恶变的几率很低。

结节/肿块：一般小于3cm的肿物叫结节，大一点的叫肿块；良性恶性的要看它的具体性质。如果BIRADS分级是3级，基本上无需太紧张，可能只是月经期近了，乳腺增生的一个小团，也许过几天就会自己消失。

钙化：可以比喻成坏死的细胞堆在一起变成了“化石”，本质是一颗坚硬的石头/砂砾。钙化虽然在肿瘤组织内部比较常见，但是并不是说有钙化就一定有肿瘤，两者之间没有直接联系。

3. 淋巴结

腋窝淋巴结每个人都会有。如果最近刚好有感染的情况，出现淋巴结大是正常的现象。
只有确诊乳腺癌的患者，才会考虑淋巴结肿大与肿瘤的关系。

4. 关于尺寸

测量乳腺内的肿物尺寸，探头探测的角度不同，测量出来的数字也会有一定的误差。因此，连续几个月的检查结果，如果存在1mm的变化，其实是意义不大的。

除此以外，回声、强度等字眼，都是对发现的肿物的一个标签，本质其实是表达客观的属性。一个肿物需要同时满足多个标准，才能有初步的诊断，而这个诊断需要医生根据经验去完成。

Part 4

四、发现问题怎么办？

我们推荐成年女性，无论是求学阶段，还是已经成家立业，或者退休在家，都需要每年做一次乳腺检查。40岁开始，推荐至少两年复查一次双侧乳腺钼靶。

目前，还没有明确的可以预防乳腺癌的措施，但早期乳腺癌的预后一般都很好。所以早发现早治疗，是降低乳腺癌对女性健康危害最重要的手段之一。

如果发现问题，也不需要恐惧。乳腺疾病的诊疗技术已相对比较成熟，无论是良性还是恶性肿瘤，也已慢慢被现代医学降服，从以前的谈癌色变，逐渐转化为一种慢性疾病。

比自己看懂报告更重要的，是正视早期筛查。同时，强大的内心，往往也有助于获得更好的治疗效果。

撰文 | 包浩世医生
编辑排版 | 谭熙
校对 | 陈怡医生
       尤秋婷医生