乳腺癌丨新辅助化疗获得“双靶”加持!
时间:2019-12-05  浏览量:3615

最近,罗氏制药旗下的乳腺癌新靶向药物帕妥珠单抗,获得国家药监局批准,联合曲妥珠单抗和化疗,用于Her-2阳性型的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径>2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗,作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。


何为双靶治疗?

靶向治疗不是乳腺癌特有的一个治疗,各类其他肿瘤都有各自的靶向治疗手段。

人体内的细胞表面,有各种各样的“树杈”,每个细胞的“树杈”都长得不太一样。这些“树杈”一样的分子,是细胞本身功能的体现,也是细胞身份的象征,可以说是细胞在体内的“身份证”。

 

肿瘤细胞也有自己的“身份证”,通多针对有特殊“树杈”的肿瘤细胞进行治疗,精准的消灭肿瘤细胞而减少正常细胞的无妄之灾,就是我们说的“靶向治疗”。

Her-2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞表面长了很多Her-2蛋白,正常细胞却很少,靶向治疗要的作用目标就是这个带有大量Her-2蛋白的肿瘤细胞。这些细胞就是“靶”,原有的赫赛汀(曲妥珠单抗)就是利箭。

 

后来,我们发现,即使用上赫赛汀,仍有一些人的肿瘤比较容易复发,于是,就在这些人的肿瘤细胞表面发现了扩增的Her-1,Her-3,Her-4,新的靶向药物帕捷特(帕妥珠单抗)就是为了弥补赫赛汀下的漏网之鱼而诞生的。

 


 
两个靶向药物的联合使用,就有了现在的“双靶治疗”。


“新辅助”是什么意思?

乳腺癌的综合治疗一般包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等几个部分。其顺序也是大致如此。

而在治疗是,为了确保患者保乳成功率,也为了明确肿瘤对药物治疗的敏感度,往往会先行化疗,再做手术。这种在局部治疗前先做的化疗就叫“新辅助化疗”。

乳腺癌属于比较容易早期发现的肿瘤,却仍然有一些患者因为不清楚它的情况延误治疗,或是肿瘤侵袭性比较高,生长速度快,导致肿瘤很大,不适合直接手术。

 

新辅助治疗的好处也是不断被临床证实了的。

通过新辅助治疗,医生可以明确肿瘤对化疗药物是否敏感,是需要完成当前的治疗还是更换药物,亦或是尽早手术。这对术后治疗药物的选择是一个很好的指引。

另一个好处是针对希望保乳的患者。如果肿瘤比较大,往往手术切除的范围很大,缺损难以进行自体修复,即使保留部分乳房,其外观也很难保持。

 

新辅助治疗后,肿瘤缩小,甚至被消灭到手摸不到,这时候再行保乳手术,可以减小切除的范围,大大增加了保乳手术的成功率。

最新方案:双靶+新辅助

2018年底,“双靶”治疗正式进入中国,被批准应用在Her-2阳性患者的术后辅助治疗,取得了显著的效果,有效降低了复发风险。

今年,双靶治疗在新辅助治疗的适应症也得到了国家药监局的批准,Her-2阳性乳腺癌患者,可以在新辅助治疗阶段,就采用化疗联合双靶的治疗方案。

其效果也是非常明显,约40%-60%的Her-2阳性型患者,可以在行化疗联合双靶的新辅助治疗后,把肿瘤打到病理检测不出的程度(病理学完全缓解pCR)。

 

而在完成新辅助治疗后PCR继续完整双靶治疗1年的患者,肿瘤无浸润复发生存率高达97.5%,这意味着绝大部分患者,可以安安心心度过没有肿瘤困扰的3年!这大大增加了Her-2阳性乳腺癌早期发现的治愈率。

医药技术发展到现在,乳腺癌已经属于所有肿瘤中“最没面子”的恶性肿瘤,因为它的死亡率远远低于大部分的恶性肿瘤。

未来,也许会存在某种药物,能让乳腺癌被彻底消灭在手术前,让患者免除手术和术后并发症的困扰,即使作为乳腺外科医生,我们也期盼这能放下手术刀的这一天!

 

也希望我们的患者朋友们坚定信心,不要放弃,相信我们,可以帮助大家度过眼前的这个难关。

苏逢锡医生团队将用尽所有的知识技能,帮大家恢复健康,尽快回归家庭,享受幸福生活!

标签来源:靶向治疗
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