最近，罗氏制药旗下的乳腺癌新靶向药物帕妥珠单抗，获得国家药监局批准，联合曲妥珠单抗和化疗，用于Her-2阳性型的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直径＞2cm或淋巴结阳性）的新辅助治疗，作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。

何为双靶治疗？

靶向治疗不是乳腺癌特有的一个治疗，各类其他肿瘤都有各自的靶向治疗手段。

人体内的细胞表面，有各种各样的“树杈”，每个细胞的“树杈”都长得不太一样。这些“树杈”一样的分子，是细胞本身功能的体现，也是细胞身份的象征，可以说是细胞在体内的“身份证”。

肿瘤细胞也有自己的“身份证”，通多针对有特殊“树杈”的肿瘤细胞进行治疗，精准的消灭肿瘤细胞而减少正常细胞的无妄之灾，就是我们说的“靶向治疗”。

Her-2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞表面长了很多Her-2蛋白，正常细胞却很少，靶向治疗要的作用目标就是这个带有大量Her-2蛋白的肿瘤细胞。这些细胞就是“靶”，原有的赫赛汀（曲妥珠单抗）就是利箭。

后来，我们发现，即使用上赫赛汀，仍有一些人的肿瘤比较容易复发，于是，就在这些人的肿瘤细胞表面发现了扩增的Her-1,Her-3，Her-4，新的靶向药物帕捷特（帕妥珠单抗）就是为了弥补赫赛汀下的漏网之鱼而诞生的。

 
两个靶向药物的联合使用，就有了现在的“双靶治疗”。

“新辅助”是什么意思？

乳腺癌的综合治疗一般包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等几个部分。其顺序也是大致如此。

而在治疗是，为了确保患者保乳成功率，也为了明确肿瘤对药物治疗的敏感度，往往会先行化疗，再做手术。这种在局部治疗前先做的化疗就叫“新辅助化疗”。

乳腺癌属于比较容易早期发现的肿瘤，却仍然有一些患者因为不清楚它的情况延误治疗，或是肿瘤侵袭性比较高，生长速度快，导致肿瘤很大，不适合直接手术。

新辅助治疗的好处也是不断被临床证实了的。

通过新辅助治疗，医生可以明确肿瘤对化疗药物是否敏感，是需要完成当前的治疗还是更换药物，亦或是尽早手术。这对术后治疗药物的选择是一个很好的指引。

另一个好处是针对希望保乳的患者。如果肿瘤比较大，往往手术切除的范围很大，缺损难以进行自体修复，即使保留部分乳房，其外观也很难保持。

新辅助治疗后，肿瘤缩小，甚至被消灭到手摸不到，这时候再行保乳手术，可以减小切除的范围，大大增加了保乳手术的成功率。

最新方案：双靶+新辅助

2018年底，“双靶”治疗正式进入中国，被批准应用在Her-2阳性患者的术后辅助治疗，取得了显著的效果，有效降低了复发风险。

今年，双靶治疗在新辅助治疗的适应症也得到了国家药监局的批准，Her-2阳性乳腺癌患者，可以在新辅助治疗阶段，就采用化疗联合双靶的治疗方案。

其效果也是非常明显，约40%-60%的Her-2阳性型患者，可以在行化疗联合双靶的新辅助治疗后，把肿瘤打到病理检测不出的程度（病理学完全缓解pCR）。

而在完成新辅助治疗后PCR继续完整双靶治疗1年的患者，肿瘤无浸润复发生存率高达97.5%，这意味着绝大部分患者，可以安安心心度过没有肿瘤困扰的3年！这大大增加了Her-2阳性乳腺癌早期发现的治愈率。

医药技术发展到现在，乳腺癌已经属于所有肿瘤中“最没面子”的恶性肿瘤，因为它的死亡率远远低于大部分的恶性肿瘤。

未来，也许会存在某种药物，能让乳腺癌被彻底消灭在手术前，让患者免除手术和术后并发症的困扰，即使作为乳腺外科医生，我们也期盼这能放下手术刀的这一天！

也希望我们的患者朋友们坚定信心，不要放弃，相信我们，可以帮助大家度过眼前的这个难关。

苏逢锡医生团队将用尽所有的知识技能，帮大家恢复健康，尽快回归家庭，享受幸福生活！