乳腺癌术后,什么时候可以开始运动?
时间:2024-05-19  浏览量:214

 

我们常说,“生命在于运动”图片运动对于健康的重要性也得到广泛的认识。

 

 

于乳腺癌患者而言,运动更是“良药”,不仅可以延缓肿瘤进展、提高抗肿瘤治疗的耐受性和疗效、改善癌因性疲乏、抑郁与焦虑、淋巴水肿等症状, 还可以降低复发风险并改善预后[1]

 

 

但在临床中,总有患者对是否能够运动心存疑问:

 

我现阶段适合做运动了吗?

 

应该做什么运动?

 

有什么需要注意的?

 

 

 

接下来,我们就来为大家一一解答!

 


 

 

 

 


乳腺癌术后多久可以运动?

 

 

我们鼓励肿瘤患者术后第1天即可开始下床活动,并逐日增加活动量;术后第5天,每天可进行30分钟有氧运动[2]。此时的运动以低强度、舒缓为主,可选择步行(速度≤3km/h)、太极拳等。

 

乳腺癌患者需要追加上肢功能康复锻炼,可使患侧肢体的关节、肌肉尽快恢复功能,推荐运动方案[3]

 

(1)术后1~2天,练习握拳、伸指、屈腕;

 

(2)术后3~4天,前臂伸屈运动;

 

(3)术后5~7天,患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢);

 

(4)术后8~10,练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°;

 

(5)术后10天后,肩关节进行爬墙及器械锻炼。

 

以上动作建议10~15分钟为一组,一天3组。

 

同时,为预防淋巴水肿,术后2~4周内避免上肢负重,一般不超过500g;4周后,需循序渐进地进行抗阻力训练,避免突然用力过猛或突然负重。

 

 

 

 

 


乳腺癌治疗期间可以运动吗?

 

处于化疗、放疗、靶向治疗等治疗的患者,由于身体较为虚弱,不建议进行剧烈的运动,运动强度不宜太大,运动时间不宜太长,推荐进行散步、太极拳、八段锦、五禽戏等。

 

需要注意的是:

 

◎ 正在接受放疗的患者应避免进行水中运动或游泳,以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤;

 

◎ 如果出现中性粒细胞减少的患者,免疫力低下,应避免去公共场所,建议居家进行运动;

 

◎ 如果出现血小板减少的患者,应避免剧烈运动和碰撞,避免出血。

 

◎ 如果出现周围神经病变的患者,运动时应注意平衡和安全性,避免跌倒和受伤。

 

◎ 治疗期间如出现恶心、呕吐、腹泻、发烧等严重不良反应时,不建议进行运动。

 

 

 

 


康复期做什么运动?

 

乳腺癌患者在阶段性抗肿瘤治疗结束后,可以逐渐开始中高等强度的有氧运动及抗阻运动。

 

我们建议18~64岁的乳腺癌患者,每周坚持至少150分钟的中等强度运动(大致是每周5次,每次30分钟),或者75分钟的高强度的有氧运动。力量性的训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次,锻炼时长以10分钟为一组,最好每天都进行锻炼。

 

超过65周岁的老年乳腺癌患者,应尽量按照以上推荐进行锻炼,如果患有使行动受限的慢性疾病,则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态[4]。

 

◎ 中等强度活动包括:骑车(速度<16km/h)、步行(速度≤6.4km/h)、跳舞(社交舞、广场舞等)、家务性劳动(如整理床铺、搬桌椅、拖地、手洗衣服、清扫地毯)等;

 

◎ 高强度活动包括:竞走或跑步(速度≥8km/h)、骑车(速度≥16km/h)、跳绳、游泳、篮球、足球、爬山等。

 

 

 

 

 

 


如何判断适合自己的运动强度

 

01

有氧运动

 

评价有氧运动强度的指标有很多,比如最大摄氧量(VO2max)、最大心率(HRmax)、储备心率(HRR)等,比较简单的是使用储备心率(HRR)及结合主观感受来把握运动强度[5]

 

储备心率=最大心率-安静心率

 

※ 最大心率=207-0.7*年龄

 

※ 安静心率:晨起安静状态测量,连续3天

 

◎ 低强度:<30%HRR,能说话也能唱歌;

 

◎ 较低强度:30%~39%HRR,能说话也能唱歌;

 

◎ 中强度:40%~59%HRR,能说话但不能唱歌;

 

◎ 较大强度:60%~89%HRR,不能说出完整句子;

 

◎ 次较大到最大强度:≥90%HRR,不能说出完整句子。

 

 

02

抗阻运动

 

抗阻运动的强度取决于局部肌群对抗阻力或承受重量的大小,最常见的力量训练强度使用「1RM」(即一次可以举起的最大重量)来衡量。

 

◎ 低强度:<60%1RM;

 

◎ 中强度:60%~79%1RM;

 

◎ 高强度:≥80%1RM

 

 

 

 


乳腺癌患者运动的注意事项

 

◎ 需循序渐进:乳腺癌患者的运动应从低强度和短时间开始,逐渐增加,循序渐进至中高等强度,运动不宜过度,保证休息与活动的能量平衡。

 

◎ 关注身体状态:运动中如出现胸痛、胸闷、头晕、心悸、异常的呼吸困难、疲劳、关节肌肉明显疼痛等不适感觉,应立即降低运动强度或停止运动,必要时就医。

 

◎ 讲究方法:运动前应做热身或准备活动,运动时要保持自然呼吸状态,特别注意避免屏气,运动后应做整理活动和拉伸练习。

 

◎ 防止跌倒:骨质疏松、年纪大或骨转移的患者,应避免对骨骼脆弱部位施加过高负荷的运动,减少撞击性运动,运动时应注意平衡和安全性,避免跌倒和受伤。

 

● 持之以恒:运动康复治疗需要持续一定时间才能获益,乳腺癌患者应该坚持运动,可以配合个人运动兴趣爱好,调动其运动积极性。

 

 

 

 

最后也提醒一句,乳腺癌患者受疾病和治疗的影响,可能存在疼痛、疲劳、淋巴水肿、焦虑抑郁、骨质疏松等副作用,还多伴有心血管疾病、肾脏疾病等合并症,建议在运动前先由运动康复科的医生进行运动风险评估,医生会根据您的身体状况制定个性化的运动处方,包括训练重量、训练时长和动作指导等,且会定期对你的效果进行追踪,根据恢复情况动态调整运动方案,以取得更好的效果。

 

 


参考文献

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品),北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业. 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(3): 298-311.
[2] 中国抗癌协会.中国肿瘤整合诊治指南(CACA) ——运动康复(2023)
[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(12): 1092-1187.
[4] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):1-28.
[5] 《运动处方中国专家共识(2023)》专家组. 运动处方中国专家共识(2023). 中国运动医学杂志, 2023, 42(1): 3-13.
声明:本文旨在为读者分享和科普,仅供参考,如有不适症状,请及时咨询医生。

 

 

 


本文指导

 


 

END

 

 

 


工作人员

作者丨林允夏子
审核丨侯景义教授、尤秋婷医生
图源丨Pexels

 

 


苏逢锡教授团队

 

标签来源:锻炼康复
Copyright @ All Rights Reserved 版权所:有广州苏逢锡专科门诊部有限公司 粤ICP备19094541号
扫码了解乳腺肿瘤最新资讯
× close