乳腺癌术后，什么时候可以开始运动？

乳癌专栏

乳腺癌术后，什么时候可以开始运动？

时间：2024-05-19 浏览量：784

我们常说，“生命在于运动”图片运动对于健康的重要性也得到广泛的认识。

于乳腺癌患者而言，运动更是“良药”，不仅可以延缓肿瘤进展、提高抗肿瘤治疗的耐受性和疗效、改善癌因性疲乏、抑郁与焦虑、淋巴水肿等症状, 还可以降低复发风险并改善预后[1]

但在临床中，总有患者对是否能够运动心存疑问：

我现阶段适合做运动了吗？

应该做什么运动？

有什么需要注意的?

接下来，我们就来为大家一一解答！

乳腺癌术后多久可以运动？

我们鼓励肿瘤患者术后第1天即可开始下床活动，并逐日增加活动量；术后第5天，每天可进行30分钟有氧运动[2]。此时的运动以低强度、舒缓为主，可选择步行（速度≤3ｋｍ/ｈ）、太极拳等。

乳腺癌患者需要追加上肢功能康复锻炼，可使患侧肢体的关节、肌肉尽快恢复功能，推荐运动方案[3]

（1）术后1～2天，练习握拳、伸指、屈腕；

（2）术后3～4天，前臂伸屈运动；

（3）术后5～7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；

（4）术后8～10，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；

（5）术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼。

以上动作建议10～15分钟为一组，一天3组。

同时，为预防淋巴水肿，术后2～4周内避免上肢负重，一般不超过500g；4周后，需循序渐进地进行抗阻力训练，避免突然用力过猛或突然负重。

乳腺癌治疗期间可以运动吗？

处于化疗、放疗、靶向治疗等治疗的患者，由于身体较为虚弱，不建议进行剧烈的运动，运动强度不宜太大，运动时间不宜太长，推荐进行散步、太极拳、八段锦、五禽戏等。

需要注意的是：

◎ 正在接受放疗的患者应避免进行水中运动或游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤；

◎ 如果出现中性粒细胞减少的患者，免疫力低下，应避免去公共场所，建议居家进行运动；

◎ 如果出现血小板减少的患者，应避免剧烈运动和碰撞，避免出血。

◎ 如果出现周围神经病变的患者，运动时应注意平衡和安全性，避免跌倒和受伤。

◎ 治疗期间如出现恶心、呕吐、腹泻、发烧等严重不良反应时，不建议进行运动。

康复期做什么运动？

乳腺癌患者在阶段性抗肿瘤治疗结束后，可以逐渐开始中高等强度的有氧运动及抗阻运动。

我们建议18～64岁的乳腺癌患者，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致是每周5次，每次30分钟），或者75分钟的高强度的有氧运动。力量性的训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次，锻炼时长以10分钟为一组，最好每天都进行锻炼。

超过65周岁的老年乳腺癌患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果患有使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态[4]。

◎ 中等强度活动包括：骑车（速度＜16km/h）、步行（速度≤6.4km/h）、跳舞（社交舞、广场舞等）、家务性劳动（如整理床铺、搬桌椅、拖地、手洗衣服、清扫地毯）等；

◎ 高强度活动包括：竞走或跑步（速度≥8km/h）、骑车（速度≥16km/h）、跳绳、游泳、篮球、足球、爬山等。

如何判断适合自己的运动强度

有氧运动

评价有氧运动强度的指标有很多，比如最大摄氧量（VO2max）、最大心率（HRmax）、储备心率（HRR）等，比较简单的是使用储备心率（HRR）及结合主观感受来把握运动强度[5]

储备心率=最大心率－安静心率

※ 最大心率=207-0.7*年龄

※ 安静心率：晨起安静状态测量，连续3天

◎ 低强度：＜30%HRR，能说话也能唱歌；

◎ 较低强度：30%～39%HRR，能说话也能唱歌；

◎ 中强度：40%～59%HRR，能说话但不能唱歌；

◎ 较大强度：60%～89%HRR，不能说出完整句子；

◎ 次较大到最大强度：≥90%HRR，不能说出完整句子。

抗阻运动

抗阻运动的强度取决于局部肌群对抗阻力或承受重量的大小，最常见的力量训练强度使用「1RM」（即一次可以举起的最大重量）来衡量。

◎ 低强度：＜60%1RM；

◎ 中强度：60%～79%1RM；

◎ 高强度：≥80%1RM

乳腺癌患者运动的注意事项

◎ 需循序渐进：乳腺癌患者的运动应从低强度和短时间开始，逐渐增加，循序渐进至中高等强度，运动不宜过度，保证休息与活动的能量平衡。

◎ 关注身体状态：运动中如出现胸痛、胸闷、头晕、心悸、异常的呼吸困难、疲劳、关节肌肉明显疼痛等不适感觉，应立即降低运动强度或停止运动，必要时就医。

◎ 讲究方法：运动前应做热身或准备活动，运动时要保持自然呼吸状态，特别注意避免屏气，运动后应做整理活动和拉伸练习。

◎ 防止跌倒：骨质疏松、年纪大或骨转移的患者，应避免对骨骼脆弱部位施加过高负荷的运动，减少撞击性运动，运动时应注意平衡和安全性，避免跌倒和受伤。

● 持之以恒：运动康复治疗需要持续一定时间才能获益，乳腺癌患者应该坚持运动，可以配合个人运动兴趣爱好，调动其运动积极性。

最后也提醒一句，乳腺癌患者受疾病和治疗的影响，可能存在疼痛、疲劳、淋巴水肿、焦虑抑郁、骨质疏松等副作用，还多伴有心血管疾病、肾脏疾病等合并症，建议在运动前先由运动康复科的医生进行运动风险评估，医生会根据您的身体状况制定个性化的运动处方，包括训练重量、训练时长和动作指导等，且会定期对你的效果进行追踪，根据恢复情况动态调整运动方案，以取得更好的效果。

参考文献

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品),北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业. 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(3): 298-311.
[2] 中国抗癌协会.中国肿瘤整合诊治指南（CACA) ——运动康复（2023）
[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(12): 1092-1187.
[4] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):1-28.
[5] 《运动处方中国专家共识（2023）》专家组. 运动处方中国专家共识（2023）. 中国运动医学杂志, 2023, 42(1): 3-13.
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