过年期间，我们推出了一篇关于“发物”的文章。由于与乳腺癌患者的日常饮食息息相关，所以收到了很高的阅读数。
但与往期头条不同的是，这篇文章的留言比较少，其中一位读者还很中肯地反馈了她的读后感。
对此，我们先是有些意外。因为谭教授的直播很用心，认真看能收获不少知识；而小编过年还在撸视频、嚼PPT、啃资料，也是希望能把文章写好，用通俗的语言向大家传递医学干货。
但转念一想，可能每个人对文章的期待不一样，有些读者对理论化的知识阐述不感兴趣，只想具体了解该怎么吃，要怎么做。
基于此，本期我们仍旧围绕大家普遍感兴趣的“发物”话题而展开，搜集并整理了一波接地气的饮食问答，希望能够切实帮助到大家！
Q1、到底什么是“发物”，能简单说清楚吗？
好的。严格意义上没有“发物”一说，从中医的角度，可以把它理解为吃进去以后，会诱发疾病，激发相关症状的食物；从西医的角度，可以把它等同于会导致机体不良反应（主要是食物过敏和食物不耐受）的食物，它们会诱发疾病或加重原来的病情。
在古代，由于科学不及现代发达，人们无法分析原因，只知道有些食物对身体不好，吃了会“发病”。久而久之，那些常见的容易过敏的食物如虾蟹等，就被当做发物了。实际上，从现代科学的角度来说，每个人是不同的，一种食物对您来说可能会“发”， 对别人却不一定会“发”。
Q2、那鱼虾螃蟹等，究竟是不是“发物”呢？
鱼虾螃蟹属于过敏原食品，有的人吃了会过敏。常见的八大过敏原食品包括——蛋类、牛奶、花生、坚果、大豆、小麦、鱼类、甲壳类食品。
但如果您吃了这些食物没事儿，那它们对您而言就不是“发物”。
Q3、可我听说虾蟹很寒凉，乳腺癌患者不宜吃，请问是这样的吗？
螃蟹、河蟹、大闸蟹等，的确是寒性的，如果平常脾胃虚弱，最好少吃或不吃。
虾不一样，明虾、大虾、海虾等，都是温性的，具有补肾壮阳、滋阴息风的作用，且富含蛋白质、碳水化合物、维生素等营养成分。
乳腺癌患者，只要不是阴虚火旺的体质，或患有疮肿、皮肤病，以及吃了虾会过敏，那么都可以吃虾。
Q4、为什么我从前吃鱼吃虾都没事，得了乳腺癌以后，吃它们却容易腹胀、拉肚子？
首先，要看是否饮食不卫生所致，比如鱼虾新不新鲜，烹饪过程中有没受到餐具的污染，鱼虾有没有高温烹熟（鱼、虾等水产品，生吃有感染寄生虫病的风险，一定要做熟）。
在排除食品卫生隐患后，如果吃了还腹胀、拉肚子，那有可能是您在手术或化疗后，短时间内身体的免疫状态和代谢水平发生改变，同时胃肠道中一部分细胞遭到破坏，导致某些消化酶的分泌减少，从而影响了对鱼虾等高蛋白、高脂肪食物的消化和吸收。
这种情况，不用太担心，改吃其他食物，照样能保证体内营养的供应。待适当调养后，身体的消化功能会慢慢康复。
Q5、有人说白肉营养价值高，白肉到底是啥？
白肉，是由于肌肉中所含的肌红蛋白较低，烹调后易显示为白色，故称白肉。主要包括鸡肉、鸭肉、鱼贝等水产类食物。
白肉含不饱和脂肪酸较多，有利于人体保护心脑血管，因此现代医学建议人们多吃。但请注意，“多吃”并不意味着提高白肉的摄入量，而是指首选白肉作为主要的动物性食物来源。
虾和蟹前面我们已经分析过了，来看下鱼——鱼类的脂肪多由不饱和脂肪酸（EPA、DHA）组成，熔点较低，常温下呈液态，消化吸收率可达95%，是人体必需脂肪酸的重要来源。
EPA和DHA具有降低血脂、防治动脉粥样硬化的作用。且动物实验和临床观察发现，EPA具有广泛的炎性介质下调作用和免疫调节作用，于肿瘤患者而言有利。
所以，在进食后不过敏、没有不良反应的前提下，我们主张乳腺癌患者多吃白肉。
Q6、那红肉呢，是不是没有白肉好，要少吃？
红肉，则由于肌肉中所含的肌红蛋白较高，烹调后易显示为红色，故称为红肉。主要在畜肉中含量较多，如猪、牛、羊等家畜的肉。
红肉含饱和脂肪酸较多，容易导致心脑血管、肿瘤等疾病，因此常被人诟病。
不过，从传统医学的角度来看，猪肉微寒，具备补肾滋阴、益气养血、消肿的功效，适合脾胃虚弱、消瘦、燥咳、便秘的人群；如果体质湿热，最好少吃。
牛肉的话，黄牛肉是温性的，水牛肉是凉性的，它们都具有补脾胃、益气血、强筋骨的功效。平日虚弱消瘦、脾胃不好、腰膝酸软的人，可以多吃。
羊肉是热性的，具有健脾温中、补肾壮阳、益气养血的功效，秋冬进补的时候吃一吃很好，但火气旺、感冒发热者，忌食。
从防治乳腺癌的角度而言，进食过多红肉，一方面容易导致肥胖，加重癌症风险（已知肥胖是导致乳腺癌的重要风险因子之一）；另一方面，摄入的饱和脂肪酸过多，也不利于病情的控制。
所以，总体而言，每天摄入的动物性食物建议不要超过3～4两，其中红肉不要超过2两，最好控制在50～75克以内。
Q7、“乳腺癌患者饮食宜清淡”，是否意味着吃素比较好？
饮食清淡并不等同于吃素！事实上，素食也分完全素食者和不完全素食者。
完全素食者，由于只吃植物性食物，不吃所有的肉、鱼、奶和蛋类食品，所以他们的体内就容易缺乏维生素B12。不仅如此，他们还可能存在不同程度的缺锌、缺铁、缺钙。
不完全素食者，虽然不吃动物肉类，但不排斥来源于动物的食品，如鸡蛋、奶类及其加工食品等。在食物搭配合理的情况下，他们每天摄入的膳食纤维较多、动物脂肪少，因而发胖、患三高和某些肿瘤的概率相对较低，有利于健康。
就乳腺癌患者而言，我们不建议全素食，以免实施不当导致营养不良，使得免疫力大大降低，导致病情恶化，影响生命质量！如果是素食主义者，则建议咨询医生或营养师。
Q8、那所谓的“饮食清淡”，究竟是怎么个清淡法呢？
所谓清淡，一方面是清，主要是吃清淡易消化的食物，避免肥甘厚腻的食物。肥者，如肥肉、猪脑、肥肠及各种动物内脏；甘者，如糖果、蛋糕、果脯、曲奇饼干；厚腻者，如火锅、烧烤、膨化油炸食品等。另一方面是淡，就是烹调时不要放太多的油、盐、酱、醋，以及其他各种调味品。
从食材来讲，主食宜粗细搭配，多吃大豆和杂粮；肉制品首选鱼虾（在不过敏的前提下），其次是猪牛羊、鸡鸭等畜禽；每天保证充足、新鲜的蔬果供应；奶类、豆制品、坚果等，日常适量摄入。
就烹饪方式而言，尽量选择蒸、煮、炖，以最大程度锁住食物的营养。
烹饪过程中，做到少油（每日用油不要超过30g，相当于每日3汤匙）、少盐（每日食盐不要超过6g，相当于啤酒瓶盖1盖）、少糖（每日摄入糖类不要超过50克），同时别放太多辛辣、刺激的调味料。
Q9、市场上蔬菜和水果的品种太多了，乳腺癌患者怎么挑选呢？
研究证实，蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素及各种微量元素，具有一定的防癌、抑癌作用，每天宜摄入蔬菜300~500克，水果200~350克。
蔬菜中，首选菌藻类（如木耳、蘑菇、海带、紫菜等）和十字花科蔬菜（包括以小白菜、大白菜、紫菜苔、红菜苔、菜心为代表的的白菜类；以卷心菜、花椰菜、芥蓝、西蓝花为代表的甘蓝类；以雪里红、榨菜、大头菜、油芥菜为代表的芥菜类；萝卜类）。
其他如四季豆、南瓜、豌豆、莴笋、胡萝卜、菠菜、番茄等，也被广泛纳入研究中，具有一定的防癌保健功效。
水果之中，首选苹果、大枣、无花果、橙子等。注意，榴莲、芒果、菠萝、荔枝等比较湿热，香蕉、山竹、雪梨等比较寒凉，个人应根据自己的体质酌情选择。
Q10、听说豆浆里面含有雌激素，乳腺癌患者是否少喝为妙？
豆浆里所含的雌激素，来源于大豆异黄酮，属于植物雌激素，它因生物活性类似于雌激素而得名。
植物雌激素不同于人体雌激素——当体内雌激素不足时，它能产生类似雌激素样的作用（比较弱）；而当体内雌激素水平过高时，它又能产生抑制作用。
所以，植物雌激素在人体内能发挥双向调节的功效。有不少研究认为，喝豆浆等豆制品有一定的防癌作用，乳腺癌患者也是可以喝的。
但请注意，豆浆里的大豆异黄酮含量其实非常少，如果您指望通过单纯多喝豆浆来抗癌，是不现实的。如果平日爱喝，但喝无妨；如果不爱喝，也没必要勉强。
Q11、有哪些雌激素含量高的食品，是乳腺癌患者不能吃的？
这个问题很好，是一位读者在留言反馈给我们的，后续值得深入做文章，今天先在这里简单谈一下。
雌激素是乳腺癌重要的危险因素之一，临床上，至少有七成乳腺癌患者，需要接受抗雌激素疗法（即内分泌治疗）。
因此，身为乳腺癌患者，需要对激素类产品加以注意。
一些动物性雌激素相关的食物，如雪蛤、鹿胎膏、紫河车（胎盘）等，建议尽可能不要摄入。
对于蜂王浆、蜂胶、花粉等制品，学界目前存有争议，总体倾向于忌口，不建议吃。
此外，还要警惕市面上各种来路不清、成分不明的女性护肤品、美容养颜补品、丰胸产品等，小心里面添加了化学性雌激素。无论口服还是经皮吸收，这些外源性雌激素进入体内后，会增加体内雌激素含量，可能导致乳腺病变的产生和进展。
Q12、有没有必要购买一些补品或保健食品呢？
许多人吃补品或保健品，是为了改善营养，增强抵抗力。事实上，乳腺癌患者只要日常饮食均衡、营养摄入全面，则足以提高机体对抗癌治疗的耐受性，降低手术、化疗等所产生的副作用。
关于海参、燕窝、花胶、冬虫夏草等热门补品，抗癌证据并不足。而它们对乳腺癌患者的营养价值又如何呢？这在我们过往的文章中有过介绍。
→点击此处，查看《谭荣韶：秋冬进补，乳腺肿瘤患者怎么吃？》
对于一些保健食品，如维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强等，建议前往营养科行相关的营养风险筛查，经由专业营养师作营养状况评估后，如果确有所需，再推荐购买。
好了，本期文章先到这里。如果您有所收获和心得，或者还有任何关于饮食方面的疑问，请在留言评论区告诉我们，与我们互动！
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康倩|撰文
谭荣韶教授 尤秋婷医生|审核
刘乔宁|排版
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