生活丨术后「疤痕」怎么办?5个方法教你预防和淡化!
时间:2024-07-14  浏览量:760

 

无论是微创手术,还是传统的开放手术,很多患者都会问医生一个问题:

 

“我这个手术切口是否会留疤?”

 

首先,我们要告诉各位一个残忍的事实:手术刀口都会留疤!

 

因为外科手术都会切开皮肤的真皮层,需要通过瘢痕的形式才能实现伤口愈合。

 

瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物,这可是个有用的组织外观形态。但是它会影响美观!有时也会带来瘙痒或疼痛等不适,有些瘢痕会发生瘢痕增生和瘢痕疙瘩!!

 

那么,我们该如何更快淡化瘢痕和治疗瘢痕呢?

 

 

 

 

在回答这个问题之前,我们先了解一下伤口愈合和瘢痕形成的过程。

 

 

伤口愈合的过程可分为止血期、炎症期、增殖期和组织重构期 4 个阶段,其中的任何一个环节发生异常都可能导致伤口延迟愈合或愈合不良,最终遗留影响美观的瘢痕。

 

 

第一阶段止血期:皮肤损伤后派出大量血小板抑制局部出血,以促进后续损伤修复过程。

 

 

第二阶段炎症期:免疫细胞登场,促进损伤部位细胞增殖并清除破损的细胞,以预防伤口感染,这一过程如受到阻碍,就可能形成慢性创面。

 

 

第三阶段增生期:这一阶段主要包括血管新生、肉芽组织形成和再上皮化,此时伤口对于张力、感染及日晒尤为敏感,这一阶段应予以适当的瘢痕管理措施,否则可能导致增生性瘢痕的形成,甚至诱发瘢痕疙瘩。

 

 

第四阶段的组织重塑:一般发生在2~3周,可持续多年。此时伤口逐渐收缩,胶原蛋白重组,伤口部位新生皮肤的强度增加。这个阶段决定了疤痕组织的最终质量和外观。

 

 

 

 

△ 图源:皮肤伤口修复的过程与机制[J].自然杂志, 2022, 44(2): 87-95.[1]

 

 

 

 

 

我们该如何减轻术后瘢痕的形成呢图片小编教你以下 5 种方法:

 

 

1

术后伤口护理

 

从伤口愈合的过程中可以看出,术后伤口如果护理不当会影响瘢痕的形成,因此,在伤口恢复阶段,要做好伤口的消毒换药,预防感染;遵照医嘱按时拆线,预防缝线瘢痕。伤口愈合时间越短,遗留的瘢痕越不明显,相反因为感染而延迟愈合的伤口则更容易发生瘢痕增生的情况。

 

 

 

 

 

2

基础的皮肤护理

 


据文献报道,伤口部位的经表皮水分丢失数值可达正常皮肤的 4 倍,愈合后仍可能需要 1 年以上的时间恢复至受损前的水平[2]。因而,伤口部位要更注意补水和保湿,建议使用具有高保湿特性的润肤产品(例如含有透明质酸、尿素、α-羟基酸等),这样有助于维持皮肤角质层的含水量,通过改善皮肤屏障功能,减轻瘢痕的瘙痒不适,促进伤口愈合。

 

 

 

 

 

 

3

在瘢痕形成早期使用抗瘢痕形成药物

 

 

《瘢痕早期治疗共识(2020版)》[3]指出:伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物,一般持续 3~6 个月,直至瘢痕基本“褪红”进入成熟期。

 

 

常见外用抗瘢痕药物包括:

 

    硅酮成分药物:是目前临床应用较多的一类药物,常见剂型有凝胶和贴膜 2 种。需要注意的是,使用过程中若出现皮炎(多见小儿)皮肤浸渍、皮肤瘙痒等情况时,需要暂停或缩短使用时间,防止加重瘢痕充血或者引起瘢痕破溃。

 

   洋葱提取物:与硅酮药物的效果相近,能够改善瘢痕外观、质地、高度,也可按需与硅酮制剂药物搭配使用。

 

   积雪苷:是一种含中药成分的药物,可有效改善瘢痕早期红斑和色素沉着。


 

 

 

4

注意防晒

紫外线照射能导致瘢痕颜色加深,影响外观,还可能遗留严重的色素沉着,因此对于头面部等外露部位的瘢痕早期需要注意防晒,可以选择物理防晒(例如打遮阳伞、戴遮阳帽、墨镜等)及化学防晒(涂抹防晒霜)。

 


 

5

饮食

 

忌辛辣食物、饮酒,以免延长或者加重瘢痕充血。

 

 


▲ 较为淡化的瘢痕

 

 

 

 

此外,针对已经形成的增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩,还可以选择:激光治疗(比如皮秒激光、点阵激光等),局部注射治疗(比如注射糖皮质激素、5-氟尿嘧啶等)及手术治疗等,建议患者前往医院就诊,咨询专业医生的意见,制定因人而异的治疗方案,以获得最佳的治疗效果。

 

 

希望大家度过美丽无痕人生!

 



参考文献

[1] 王娟, 李肖洁, 窦涵钰, 丁小雷.皮肤伤口修复的过程与机制[J].自然杂志, 2022, 44(2): 87-95.
[2] Jourdan M, Madfes DC, Lima E, et al. Skin Care Management For Medical And Aesthetic Procedures To Prevent Scarring. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2019,12:799-804.
[3] 中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版) [J]. 中华烧伤杂志,2021,37 (2):113-125.
[4] 中国临床瘢痕防治专家共识制定小组.中国临床瘢痕防治专家共识[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2017,12(6):401-406.
声明:本文旨在为读者分享和科普,仅供参考,如有不适症状,请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
图源丨千库网

标签来源:术后伤口处理
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