得了乳腺癌，听医生说“辅助治疗、新辅助治疗、解救治疗、一线治疗、二线治疗……”是不是感觉像在听天书?别慌!其实这些专业名词就像不同阶段的“作战方案”，今天我们就来给大家科普一下这些“肿瘤术语”究竟是什么意思!

 

 

 

 

辅  助  治  疗 

我们常说的辅助治疗，是一种经典的肿瘤治疗方式，是指早期恶性肿瘤患者在手术后接受的治疗，比如辅助化疗，辅助放疗，辅助内分泌治疗，辅助靶向治疗，辅助免疫治疗等，主要目的是降低复发风险，提高生存率。

 

打个比喻

想象乳腺癌是个“大坏蛋”，手术就是把坏蛋的“老巢”端掉，但狡猾的坏蛋可能偷偷留下一些“小喽啰”（癌细胞）藏在身体其他地方。辅助治疗就像战后的 “扫雷行动”——通过化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，把残留的癌细胞彻底清除，防止它们卷土重来。

 

 

 

新  辅  助  治  疗 

新辅助治疗，顾名思义，是比辅助治疗更晚出现的治疗手段，和辅助治疗既有关联，又有区别。

 

新辅助和辅助治疗相同的地方都是指早期乳腺癌患者在手术之外的综合治疗手段，包括：化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等；有区别的地方是指治疗的时机，新辅助治疗是将全身药物治疗的节点从手术后提前到手术前。简单理解就是：患者所有在手术前进行的全身药物治疗叫做新辅助治疗，这种治疗手段的主要目的有 3 个：

✦将“不能手术”转化为“可手术”

✦将“不能保乳”转化为“可保乳”

✦判断药物对肿瘤是否有效

 

打个比喻

想象一下，如果乳腺癌太强大（比如肿瘤太大，或者分型较差），直接手术风险较高，这时候就需要新辅助治疗“打头阵”，用化疗、靶向治疗等手段把肿瘤缩小，让手术更容易进行，同时也能检验肿瘤对药物的敏感程度。

 

 

 

解  救  治  疗  

解救治疗是指对初始治疗耐药或复发的恶性肿瘤的治疗，主要目的是延缓疾病进展、提高生活质量和延长生存期。这里的对象主要是指晚期恶性肿瘤，其中晚期乳腺癌包括无法根治性手术的局部晚期乳腺癌和转移性乳腺癌。

而我们常说的治疗线数，比如一线/二线/三线治疗，主要是指在晚期恶性肿瘤的解救治疗中，所采用全身药物治疗方案及应用的先后顺序。

 

01  

一线治疗  

一线治疗顾名思义就是指晚期恶性肿瘤的首轮全身药物治疗方案。一般来说，一线治疗药物通常有较充足的循证医学证据、疗效较确切、副作用较小、经济效益较高。

 

以HER-2阳性晚期乳腺癌为例

若未使用过曲妥珠单抗，或曲妥珠单抗辅助治疗结束后超过 1 年以上复发转移的患者，一线治疗方案首选曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类化疗。

 

※ 参考资料：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南（2025年版）》。

 

 

02 

二、三、四……线治疗（后线治疗）

二线治疗指的是在一线治疗后，患者再次出现肿瘤进展，且对一线治疗方案耐药，更换抗癌机理不同的治疗方案。和一线相比，二线治疗方案或疗效劣于一线，或副作用偏大，或价格偏高。同理，三线治疗是在二线治疗也失效后的治疗方案；四线治疗是在三线治疗失败后的治疗方案，以此类推。简单理解就是：每当因当前治疗失效而更换新的治疗方案，治疗的“线数”便会“加一”。

通常二线及以上的治疗也被称为“后线治疗”。

以HER-2阳性乳腺癌为例

在经过上述一线治疗方案失败后，二线治疗方案优先考虑德曲妥珠单抗（T-DXd，也称DS-8201 )。对于T-DXd不可及的患者，可考虑吡咯替尼联合卡培他滨，或单药恩美曲妥珠单抗（T-DM1）治疗。

※ 参考资料：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南（2025年版）》。

一线及后线治疗并不只有唯一一种方案，具体需综合考虑患者的病理类型、耐药情况、药物疗效、毒性、可及性等制定，因人而异。

 

一般情况下，从相同癌种、相同分型分期的人群来讲，随着治疗线数逐渐增加，能够维持人群平均生存期会越短。但对于每个病人个体，也有不少病人在后线治疗中找到合适的药物，获得超出平均数的生存期。

 

 

 

维  持  治  疗  

晚期乳腺癌治愈很难，需要采取“细水长流、延年益寿”的策略。维持治疗是指患者在接受初始治疗后，疾病稳定后继续使用低毒、有效、便于长期使用的药物进行治疗。目的是进一步清除体内残存肿瘤细胞，从而尽量延缓复发时间，延长生存期。

比如联合化疗有效的乳腺癌患者，如果因为不良反应不能继续耐受联合化疗，可以考虑原先联合方案中的一个单药进行治疗（如口服的卡培他滨、长春瑞滨等）；激素受体阳性乳腺癌患者还可以选择内分泌治疗作为维持治疗。

 

 

 

姑  息  治  疗  

姑息治疗一般是针对终末期乳腺癌患者而言。

很多人听到“姑息” 两个字，觉得是 “放弃治疗”，其实恰恰相反姑息治疗不是消极应对，而是用更温暖、更人性化的方式，通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他疾病相关症状，包括躯体、社会心理和心灵的困扰来预防和缓解身心痛苦，改善因疾病而威胁生命的患者及其家属的生活质量。

 

 

看完这些，是不是对乳腺癌治疗的“作战方案”更清晰了？记住，每种治疗方式都有它的意义，医生会根据你的具体情况，制定最适合的治疗方案

 

 

 

参考文献

[1] 张百红,岳红云.肿瘤内科治疗新模式[J].肿瘤,2016,36(02):231-235.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1187.

[3] 中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2025版）.

[4] Saini KS, Twelves C. Determining lines of therapy in patients with solid cancers: a proposed new systematic and comprehensive framework. Br J Cancer. 2021 Jul;125(2):155-163. 

 

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨蔡阳阳医生、尤秋婷医生

图源丨千库网

 

 

苏逢锡教授团队