——说说保乳术后伤口积液的利弊与处理

前言

保乳相对于切乳，对很多患者来说无疑是更为理想的选择。但相对于切乳患者术后常规放置引流管引流，保乳患者术后通常只需加压包扎，这可能导致保乳患者术后产生大量积液；如处理不当，将影响伤口愈合，造成感染风险甚至影响术后乳房外观。今天，我们就和大家分享一下保乳术后伤口积液的处理。

术后伤口为什么会有积液？

伤口积液，指的是术后伤口周围组织分泌的液体集聚在乳腺组织间隙内。这些液体原本流通于血管、淋巴管，随着手术时这些导管被部分切断，导致液体外渗、汇集后形成积液。

因此，我们在手术中将减少对血管、淋巴管的损伤，同时尽量将肿物切除后留下的间隙缩小。在术后，应用弹力绷带，弹力胸衣等将伤口加压包扎。

不过，因为肿物大小、位置，患者自身体质等原因，目前伤口积液问题不可避免。我们在临床工作中经常发现有些患者乳房有块地方硬硬的，触诊又不是肿物，这基本就是术后伤口积液引起的机化了。

我们建议保乳的患者，如有高血压，糖尿病等基础疾病，或肿瘤比较大，位置比较深，术后1-2周常规复查乳腺彩超。

术后伤口积液的处理

如发现有积液，则3-5天后重新复查

积液20ml及以下，b超引导下抽空即可

积液超过20ml且颜色深红，在抽液吸空后轻度加压包扎伤口

还有一种情况是我们患者更常见的，即积液不超过5ml的病人，我们建议是抽液后不急着复查，可以等1-2周再复查。

对于少量积液，有证据表明其可以促进肉芽的生长，让术后组织间隙更快充盈起来，对维持良好的乳房外形有一定的帮助！

结语

有患者担心积液问题与饮食有关，目前没有充分证据表明乳房积液与摄入水分的多少有关。我们建议每个人每天不能少于正常生理需要量2000ml，这包括摄入的水、果汁、汤水等。

当患者抽液次数大于5次且积液量没有减少趋势时，可以尝试放置引流管帮助引出其中的液体；但也有医生不建议这样做，因为这会导致乳房局部塌陷，影响乳房外形。

乳房积液问题一般在术后4周内完全吸收，也有个别患者术后3个月仍有积液。当积液量一直无法减少时，请及时与您的主治医生沟通。

撰文 | 温标林
       陈怡医生
排版 | 谭熙
校对 | 尤秋婷医生
       陈怡医生