化疗后出现周围神经毒性、手足综合征，除了吃药还能怎么治？

 

周围神经毒性和手足综合征作为化疗后最常见的并发症，发生率非常高，除了日常预防和护理，尚无特效药物。

 

 

那如果在中医的角度，这些毒性该怎么排解呢？今天我们着重讲一下中医外用浸浴治疗法！

 

 

早在战国时期 《五十二病方》就有中医外治方药，之后历朝历代都有发展，其机理就是吴师机的“外治之理即內治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。

 

清朝徐灵胎指出：“若其病即有定处，在皮肤筋骨之间，可按而得着，用膏药贴之，闭塞其气，使药物从毛孔而人腠理，通经达络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力。”很清楚地说出了外治法的最宜疾病和机理。

 

 

 

 

中药作用机理

    穴位及经络传导

经络是人体组织的重要组成部分，是通表里、上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，用中药外敷有关穴位，既有穴位刺激作用，又通过经络使药物充分发挥其功效。

 

 

    皮肤透入

药物通过敷、贴、涂、擦、熏、蒸、洗、浴等，透过表皮屏障，由于真皮下有90%是血管，药物可迅速达到五脏六腑而至全身。外用药最大优点是避免药物对胃肠道及对肝脏的损害，药物的利用度高。

 

 

    黏膜吸收

从鼻、眼、口及前后二阴给药的，多从黏膜吸收。其外治方法包括塞鼻、点眼、含漱、喷雾、灌肠、阴道坐药等。

 

 

 

 

 

针对性治疗

周围神经炎

手足麻木是化疗药物引起的周围神经损伤（CIPN）中的常见症状之一，其主要机制是化疗药物影响神经微小管，使神经传导速度下降，轴索变性，发生脱髓鞘作用，从而引起感觉迟钝，指趾麻木，运动障碍等。

 

中医学则认为化疗药物引起的手足麻木是由于素体气血亏虚，经络失养，感受化疗毒邪后，经络失荣，不能濡养四肢百骸，故发为手足麻木，感觉障碍，属于“不通”或“不荣”的范畴。

 

而紫杉醇引起的手足麻木很顽固，湿热引起，治以祛风除湿、活血通络为大法。

 

【祛湿通痹方】运用丝瓜络、苍术、威灵仙、海风藤等十余种药味，共奏祛湿通弊、活血化瘀之效。非常适合化疗后出现手脚麻木无力、感觉迟钝等周围神经毒性的患者使用。

 

 

祛湿通痹方

方中由丝瓜络、苍术、威灵仙、海风藤等十余种药味组成，共凑祛湿通弊大方，建议水煎外洗，每日一剂，21天为一个疗程。

 

 

 

手足综合征

卡培他滨引起的手足综合征（hand-foot syndrome, HFS）是其常见的剂量限制性毒性，表现为手足皮肤的红斑肿胀、起疱、皲裂等，可伴有疼痛并影响功能活动，引起患者生活质量的下降，并可能导致药物剂量减量或治疗的被迫中断，潜在地影响了患者的治疗获益，其发生率高且目前尚缺乏明确有效的治疗方法。

 

 

化疗性HFS属于中医学中“血痹”的范畴。《素问·五脏生成》曰 ：“血凝于肤者，为痹”。化疗后峻伤气血，气虚失运，血虚不荣，瘀血阻滞，血瘀络阻，不荣四末。中医外治法具有简、便、廉、验等特点。

 

 

同时我们认为HFS是一种炎症反应，为湿热蕴结，瘀血凝滞，导致肌肤失养。因此清热解毒、活血化瘀是本症的主要治疗方向。

 

 

【清热透邪方】由紫草、透骨草、两面针、当归等十余种药味组成，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿生肌的功效。

 

 

非常适合化疗后出现皮肤红肿、变黑，指甲凹凸不平，手脚干燥脱皮甚至开裂等手足综合征的患者使用。

 

 

清热透邪方

方中由紫草、透骨草、两面针、当归等十余种药味组成，此方具有清热解毒、活血化瘀、消肿生肌的功效。建议水煎外洗，每日一剂，21天为一个疗程。

 

 

 

外洗疗法，能更好地疏通经络，使药物能直达病所，提高疗效，缩短治疗周期，从而解除患者病痛，提高生活质量。同时加速血液的循环，冬日也不再手脚冰凉哦。

 

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背后工作者

审核 | 尤秋婷医生
排版 | 玉米    图源 | 千库网

 

 

 

 

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