提到乳腺癌，很多人都会觉得这是只有女性朋友才可能罹患的肿瘤，但实际上，男性也可能得乳腺癌。

研究数据表明：男性乳腺癌患者占所有乳腺癌患者的1%左右，也就是说，每100位乳腺癌患者就有一位是男性患者。虽然比例很低，但乳腺癌患者的基数大，因此临床上男性乳腺癌患者也不少见。而且，由于男性乳腺癌患者容易漏诊误诊，患者在确诊时往往处于更晚的分期，因此相比于女性乳腺癌患者预后也更差。

近日，陈彦博医生等人在医学期刊Annals of Palliative Medicine上发表学术文章（第一作者为陈彦博医生，通讯作者为苏逢锡教授，期刊2020年SCI影响因子：1.681），报道了一例男性乳腺癌伴输尿管转移的病例。

（作者：陈彦博，吴建南，胡婷婷，王娟娟，苏逢锡）
原文链接：httpdx.doi.org10.21037apm-20-2374
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乳腺癌最常见的转移器官包括淋巴结、肺、骨、肝脏、肾上腺和颅内转移等，而转移至输尿管等器官则极为罕见。

该患者在治疗过程中出现泌尿系梗阻和感染的症状，后经手术和病理确诊为乳腺癌输尿管转移。

因此，尽管其他器官的转移较为罕见，但临床上如果出现其他系统或器官的症状时，应及时就诊。

男性乳腺癌的常见危险因素包括乳腺癌家族史、携带BRCA1BRCA2CHEK2PALB2等基因突变、种族（黑种人）、环境因素和体内雌激素过多等。

本例患者无乳腺癌家族史，基因检测也未见常见乳腺癌相关基因BRCA基因突变，患者也没有放射线接触史等高危因素，因此关于乳腺癌的致病原因仍需要进一步的研究。

由于目前关于乳腺癌治疗的研究基本来自于女性患者，因此无论是临床上还是医学指南都推荐按照女性乳腺癌的治疗方案治疗男性乳腺癌。

对于激素受体阳性的患者采用内分泌治疗，对于HER-2阳性的患者使用靶向治疗，可以明显改善患者的预后。该例患者初诊时病理结果提示为“三阴型”类型，这在男性乳腺癌中极其少见，因为既往研究发现90%以上的男性乳腺癌患者为激素受体阳性型。

在经历了多次化疗后，患者病情仍在进展，且身体状态较差无法耐受化疗。患者进行了基因检测，结果提示有可能从内分泌治疗和靶向治疗中获益。经过MDT多学科会诊，并与患者和家属沟通后为患者进行了副作用较小的内分泌和靶向治疗。

但最终以上手段均无法有效控制疾病的进展，患者在治疗一段时间后因严重的感染和多器官衰竭不幸病逝。

因此，尽管在乳腺癌的治疗已经获得了巨大的进步的今天，距离我们完全战胜乳腺癌，仍是任重而道远。

这一例特殊的男性乳腺癌病例目的在于提醒广大的男性朋友们：

乳腺癌不是女性的“专属”，平时也应该关注身体发出的警报。

另外，如果发现乳腺有疾病，应及时就诊，不要因为觉得尴尬而延误了治疗。毕竟，你所觉得的尴尬，在医护眼里不过是身体疾病的信号。

医护人员跟患者是同个战线上的战友，而疾病，才是我们共同的敌人。

参考文献

[1]Chen Yanbo, Wu Jiannan, Hu Tingting, Wang Juanjuan, Su Fengxi. Male breast cancer with ureteral metastasis a case report. Ann Palliat Med, 2021.

[2]Czene K, Bergqvist J, Hall P, et al. How to treat male breast cancer. Breast 2007;16 Suppl 2S147-54.

[3]Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018;687-30.

[4]Miao H, Verkooijen HM, Chia KS, et al. Incidence and outcome of male breast cancer an international population-based study. J Clin Oncol 2011;294381-6.

[5]Anderson WF, Jatoi I, Tse J, et al. Male breast cancer a population-based comparison with female breast cancer. J Clin Oncol 2010;28232-9.

[6]Cardoso F, Bartlett JMS, Slaets L, et al. Characterization of male breast cancer results of the EORTC 10085 TBCRCBIGNABCG International Male Breast Cancer Program. Ann Oncol 2018;29405-17.

[7]Giordano SH. Breast Cancer in Men. N Engl J Med 2018;3782311-20.

[8]Xie J, Ying YY, Xu B, et al. Metastasis pattern and prognosis of male breast cancer patients in US a population-based study from SEER database. Ther Adv Med Oncol 2019;111758835919889003.

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陈彦博医生撰文
刘乔宁排版