今年 31 岁的 L 女士，一向很注重身体健康，单位各种体检从不落下。然而近日却发现自己右侧乳房好像有个肿块，到医院一查，竟然是乳腺癌……

 

 

她想不通：年年体检，身体明明很健康，怎么一查还是乳腺癌图片难道常规体检没有用吗图片

 

 

 

 

 

常规体检≠癌症筛查

 

很多人对体检有一个误区就是：常规体检=癌症筛查。实际上，这二者可是有本质的区别。

 

常规的体检项目一般包括[1]：

 

◎ 一般检查：身高、体重、腰围、血压、脉搏；

 

◎ 物理检查：内外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科检查；

 

◎ 实验室检查：血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、甲状腺功能；

 

◎ 辅助检查：心电图、胸片、腹部超声（肝、胆、胰、脾、肾）、子宫附件彩超（女性）。

 

 

这些体检项目往往是为了帮助我们了解身体基本情况，发现慢性病或慢性病早期，但是对于筛查癌症来说，是远远不够的。

如果想要及早发现癌症，我们还需要进行针对性的筛查，比如

 

 

 

 

 

 

癌症筛查关键在于

「专科医生」把关

 

除了要做针对性的筛查外，更需要专科医生来把关。

 

 

门诊部遇到一名病例：X 女士去年 4 月份的时候体检查出乳腺 3 类结节，后面每次复查彩超也都提示是 3 类结节。

 

 

▲ X女士23年8月、12月复查结果

 

尽管“3 类”大多数是良性，但 X 女士心里还是有些不安，选择来到了门诊部复查，一查，竟然“发展”成为了 4B 类图片穿刺后病理报告提示「浸润性导管癌」图片

 

 

▲ X女士在门诊部的检查报告

 

 

为什么检查这么多次，还是会出现漏诊的情况？可能与 2 个原因有关：

 

 

 

仪器的差异

 

普通B超的探头频率多为 10.0～12.0 MHz，而乳腺专科彩超的探头频率多为 15.0 MHz或更高，频率越高，超声图像的分辨率也就越清晰，判断也能更准确。

 

一般情况下，专科B超水平>临床大B超水平>体检机构或体检中心的B超水平。

 

 

医生的经验

 

彩超检查是医生个人的判断，检查结果基本上靠本身经验，乳腺专科医生主要检查乳腺，经验上会更加丰富。

 

而且专科医生不是简单地做个检查，还会了解病人的病史，对既往的肿物进行详细的观察和对比，可以给出更专业的建议。

 

 

 

 

因此，如果筛查发现异常结果，建议找相应专科的医生根据具体情况进一步检查处理和/或调整复查随访策略，这样万一是恶性肿瘤也可以提早发现，及时采取医疗措施，进行积极的治疗，以提高治愈率。

 

 

 

 

女性什么时候该做乳腺癌筛查

 

2024年最新发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[2]建议：

 

 

一般风险的女性：

 

从 40 岁开始，每 1～2 年进行 1 次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

 

 

乳腺癌高危人群：

 

应将筛查年龄提前至 40 岁以前，每 6～12 个月进行筛查。

 

对于有乳腺癌家族史的高危女性，开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小 10 岁[3]。

 

 

 

 

 

 

 

我是否属于乳腺癌高危人群？

 

乳腺癌高危人群包括：

 

◎ 一级亲属（指母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；

 

◎ 二级亲属（指姑、姨、祖母和外祖母）50岁前，患乳腺癌或卵巢癌2人及以上；

 

◎ 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；

 

◎ 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；

 

◎ 既往30岁前接受过胸部放疗。

 

除以上高危人群外，月经初潮年龄≤12岁或绝经年龄≥55岁、激素替代治疗、未经产与初次妊娠的年龄较高、流产等可能增加乳腺癌发病风险[3]，具有以上危险因素的女性，建议按照乳腺癌高危人群进行筛查。

 

 

 

 

最后，我们想告诉各位女性朋友：乳腺癌并没有想象中那么可怕！据《2019-2021年中国癌症生存统计》数据显示，乳腺癌的 5 年生存率是80.9%[4]，相较于其他癌症而言，乳腺癌生存率是较高的，我们只要积极筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，大部分乳腺癌都是可以战胜的图片

 

 

 

 

参考文献

[1] 中华医学会健康管理学分会, 《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 健康体检基本项目专家共识（2022） [J] . 中华健康管理学杂志, 2023, 17(9) : 649-660.
[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(12): 1092-1187.
[3] 中国研究型医院学会乳腺专业委员会中国女性乳腺癌筛查指南制定专家组. 中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版） [J] . 中国研究型医院, 2022, 09(2) : 6-13.
[4] 赫捷,陈万青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李静,田金徽,周宝森.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J].中国肿瘤,2021,30(03):161-191.
[5] Hongmei Zeng, et al. Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study,Journal of the National Cancer Center,2024.
声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

 

1

END

1

 

 

 

工作人员

作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
图源丨千库网

 

苏逢锡教授团队