为什么我会得乳腺癌？

 

这是很多患者在确诊后，普遍感到疑惑的问题。

 

目前而言，引发乳腺癌的确切原因尚未完全明确，但可以确定的是，乳腺癌的发病和年龄、性别、遗传、肥胖等因素之间，存在着一定的相关性。

 

年龄、性别、遗传等还好理解，很多人不解的是：怎么肥胖也和乳腺癌扯上关系了呢？

 

今天，就来给大家讲讲肥胖和乳腺癌之间，那鲜为人知的关系。

 

01、肥胖与乳腺癌瓜葛不浅

 

其实，人们从很早的时候就开始着手研究肥胖与乳腺癌之间的关系，关于肥胖与乳腺癌相关的研究不在少数：

 

2008年，英国曼彻斯特大学癌症研究学院的研究人员发表在《柳叶刀》上的研究显示：BMI与绝经前乳腺癌发生风险存在着种族差异，在亚洲人群中，BMI的增加与绝经前乳腺癌风险增加呈较强的相关性。[1]

 

2017年，发布在《英国医学杂志》上的一篇研究显示：肥胖会增加11种癌症的发病风险，其中就包括了乳腺癌。文献中提到，女性的体重每增加5kg，绝经后乳腺癌的患病风险就会增加11%。[2]

 

同年，迈阿密大学西尔威斯特综合癌症中心的 Joyce M. Slingerland博士汇总分析肥胖与乳腺癌的相关研究，总结道：肥胖与雌激素受体阳性乳腺癌的发生有关，且肥胖与绝经后雌激素受体阳性乳腺癌的发生存在较强的相关性。[3]

 

此外，肥胖还与乳腺癌的死亡率相关。

 

美国癌症协会随访了1982年~1998年的约49万名女性后发现BMI和乳腺癌的死亡率呈正相关：在乳腺癌死亡率上，BMI>40kg/m2的女性比BMI为18~24.9kg/m2的女性高2倍以上，该项研究发布在2003年《新英格兰医学杂志》上。[4]

 

种种研究，都在警示着每一位女性：肥胖会增加乳腺癌的风险，且不利于乳腺癌的预后。那么，肥胖是如何助纣为虐，促使乳腺癌的发生及发展的呢？

 

目前研究发现，这极可能与脂肪组织有关。脂肪组织中分泌的某些细胞因子和瘦素会为癌症的发生提供“温床”，刺激乳腺肿瘤血管的形成，进而为肿瘤提供充足的“粮草”，为肿瘤的扩张提供便利。

 

此外，过多的脂肪组织会分泌较多的炎症因子，刺激芳香化酶的表达，促使肾上腺素分泌的雄激素转化为雌激素（绝经后女性体内雌激素的主要来源），使体内的雌激素水平升高。众所周知，雌激素水平过高是乳腺癌的危险因素，对雌激素受体阳性的乳腺癌患者的预后尤为不利。

 

肥胖除了和乳腺癌相关，与高血压、糖尿病、心血管疾病的发生也脱不了干系，所以远离肥胖，是我们迈向健康的重要一步。

 

对于肥胖，很多人还有个误区：不够苗条就是肥胖。但事实并非全然如此，肥胖的诊断不能全凭肉眼所见，还要看身体质量指数（简称：BMI）这一客观指标。

 

02、给肥胖做减法，要讲究方法

 

减肥是一件考验毅力的事情，没有捷径可走。像市面上广为流传的大麦青汁、减肥茶、酵素等“减肥”产品，减肥作用甚弱，有的甚至毫无减肥作用，涉嫌虚假宣传。

 

早在2018年，日本一家公司打出的“喝青汁能减肥”这一宣传语，就被日本消费厅官方打脸：判定该宣传为虚假宣传，并对该公司进行了罚款。此外，还有些不法商家会在产品中添加泻药或者促进胃肠蠕动的药物，长期食用会引发胃肠道问题，到时人是瘦下来了，可健康也没了。

 

所以，那些宣传能快速减肥、轻松减肥的产品，基本不可信。想减肥，还是要脚踏实地，从饮食、运动入手。

 

饮食指导

首先，要养成良好的饮食习惯，定时吃三餐，尽量避免餐间零食、睡前进餐、暴饮暴食；其次，减少能量摄入。

 

对于超重和肥胖的人来说，减少能量摄入是实现减肥的重要举措之一，但并不是说能量摄入越低越好。

 

研究发现：每日摄取低于1200kCal可能导致微量营养素缺乏。

 

所以，对体重稳定的肥胖症患者来说，建议在习惯饮食的基础上减少15%~30%的能量摄取，但每日摄入的总能量避免低于1200kCal。

 

在饮食搭配上，蛋白质、碳水化合物、脂肪提供的能量比应该占总能量的15%~20%、60%~65%、25%左右，同时注意选择一些富含优质蛋白的食物（譬如瘦肉、鱼肉、豆类），增加谷物、蔬菜、水果的摄入。

运动指导

建议肥胖的人每天进行30~60分钟中等强度的体力运动，运动的时候要循序渐进，注意安全。

何谓中等强度的体力运动？

中等强度运动因人而异，可根据心率脉搏和自我感受来进行判断：

 

①心率脉搏

中等强度运动的目标心率=最大心率（220-年龄）的（60%-75%），在运动的过程中达到这一目标心率的话，则说明此时进行的是中等强度运动；

②自我感受

呼吸明显加快、出汗明显、说话稍显气短。

 

常见的中等强度运动包括快走、慢跑、骑自行车等，大家可根据自身的体能、年龄、兴趣选择适合自己的运动方式。

 

那减肥要减到什么程度
才叫做减肥有效呢？

 

根据《中国成人肥胖症防治专家共识》，健康而有效的减肥目标是：在6个月的时间内达到5%~15%的体重下降，如果肥胖程度严重的（如BMI>30kg/m2），需要达到更多的体重减重（≥20%）。

 

对肥胖与乳腺癌这个话题，如果您还有其他疑问，欢迎在留言区告诉我们，也可以在留言区分享您的减肥经历哦~

 

参考文献

[1]Renehan, A.G., et al., Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet, 2008. 371(9612): p. 569-78.

[2]Kyrgiou M , Kalliala I , Markozannes G , et al. Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature[J]. The BMJ, 356(Suppl 1):2893-917.

[3]M Picon㏑Uiz, C Morata㏕Arifa, JJ Valle〨Offin, et al. Obesity and adverse breast cancer risk and outcome: Mechanistic insights and strategies for intervention[J]. Ca Cancer J Clin, 2017, 67.

[4]Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med. 2003;348:1625-1638.

[5]中华医学会内分泌学分会肥胖学组. 中国成人肥胖症防治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2011, 027(009):711-717.

 

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刘乔宁|撰文
包浩世医生|审核
陈沐|排版