4个月前，陈阿姨接受了乳腺癌全乳切除术。

 

本以为术后可以恢复正常的生活，可自打出院后，陈阿姨总觉得患侧切口仍在痛，时不时还会“牵连”到整个胸部。

 

她开始不安起来：这都做完手术4个多月了，伤口也该愈合了，怎么还是会痛？不会是预后不好——要复发了吧？

 

为了保险起见，她在子女的陪伴下来到了门诊部咨询。

 

在经过各种检查后发现：陈阿姨这种情况属于“乳腺癌术后持续性疼痛（PPBCS）”。

 

医生，什么是乳腺癌术后持续性疼痛？

 

PPBCS是一种慢性疼痛

手术是乳腺癌的重要治疗手段。手术“开刀”——好好的皮肤，被切开一道口子，自然会痛。但在做手术的时候，患者的疼痛感会被麻醉药物给“屏蔽”掉，所以当时感受不到疼痛。

 

手术结束后，随着麻醉药物的“退潮”，疼痛感便会逐渐“涌上来”。病友姐妹们大多会在这个时候感觉伤口疼痛。这种术后发生的急性疼痛一般持续1周左右就会逐渐缓解。但是，如果处理不当，疼痛一直持续3个月以上，就会转变成慢性疼痛。

 

乳腺癌术后疼痛综合征（PPBCS），正是发生于乳腺癌术后的一种慢性神经病理性疼痛。

 

研究认为：乳腺癌术后慢性疼痛的产生和神经元阈值降低、痛觉过敏、疼痛反应的敏感性增强有关。

 

简而言之，就是“身体对疼痛变敏感了、耐不住疼了”！

 

这么多年，生活中的“洪水猛兽”都扛过来了，怎么这手术切口的疼，身体就耐受不住，最终变成了乳腺癌术后疼痛综合征呢？

 

PPBCS与这几个因素有关

01、术后急性疼痛

 

手术后即刻发生的急性疼痛就是术后急性疼痛，一般持续7天左右，如果处理不当，这就会变成PPBCS的危险因素。

 

研究发现：术后发生急性疼痛的患者常在术后的3个月出现慢性疼痛，而如果在急性疼痛出现时就进行及时有效的治疗，不仅能加速康复，还能降低慢性疼痛的发生率。

 

那出现急性疼痛时，该怎么做，才算得上及时有效的治疗？

 

首先，不要过于惊慌！在手术麻醉药物“退潮”、手术后的24小时内，术后切口疼痛的程度最为剧烈，而在2-3天后，疼痛会逐渐减轻，最终会自行恢复，多不会留下后遗症。面对这种疼痛，患者和家属要摆好心态，无需惊慌，以免不良的情绪放大疼痛的感受。

 

其次，不要大幅度运动。手术后的伤口还是很“脆弱”的，在经历手术后，需要一定的时间才能“重建家园”！此时如果做大幅度运动或剧烈咳嗽，会给伤口造成一场“大地震”，撕裂伤口，进而加重疼痛！所以，在乳腺癌手术后，要以静养为主，减少大幅度运动，避免剧烈咳嗽的发生。

 

最后，痛的时候一定要跟医生说。

 

疼痛是一种很主观的感受，有时候医生很难从你的外在表现去获知：你会不会很疼？所以及时跟医生表达自己疼痛的感受，才能帮助医生进一步了解你伤口愈合的情况、评估止痛药物的效果、及时调整止痛方案。在医生的帮助下，自己也能少点疼痛，舒适地度过伤口愈合阶段。

 

02、手术方式

在乳腺癌手术的过程中，不可避免地会损伤到周边的组织。在行腋窝淋巴结清扫术的过程中，手术造成的肋间臂神经的损伤，有可能会导致术后出现手臂及腋窝的感觉迟钝、感觉过敏或疼痛等症状。

 

研究显示：进行腋窝淋巴结清扫术的患者，相较于接受前哨淋巴结活检及未经腋窝手术的患者而言，其发生乳腺癌术后疼痛的几率会更大。

 

03、心理因素

对于很多患者而言，乳腺癌是激起他们内心涟漪的石头，扰动着她们的心绪，使她们产生焦虑、抑郁等情绪。

 

研究人员在对乳腺癌患者进行术前心理和术后疼痛的评估中发现：术前焦虑、抑郁水平高的患者，术后疼痛的程度会明显升高。

 

不良的心理因素是疼痛的“放大镜”，会放大患者对疼痛的感受。因而在乳腺癌治疗的过程中，要调整好自己的心态，必要时找心理医生咨询。不要让不良的心理因素，成为自己治疗和康复的“绊脚石”。

 

要积极处理PPBCS

 

想象一下：如果有人一直拿着针扎你，你能忍受吗？

 

长期持续的疼痛，会瓦解人的正常心理状态，给生活造成极大的影响。

 

而PPBCS，就是一种折磨人的慢性疼痛。所以，当出现了PPBCS的时候，我们要采取积极的应对措施，减轻PPBCS带来的影响，不痛且幸福地生活下去！

 

那么，有什么好办法吗？

 

01、药物治疗

 

药物是PPBCS主要的预防和治疗手段。口服药物多以镇痛药物为主，如阿片类药物、非甾体类抗炎药。此外，PPBCS大多与心理因素和神经性疼痛有关，所以在止痛的过程中，医生会根据患者的实际情况来使用抗抑郁药物。

 

温馨提示

药物治疗需要在医生的指导下进行，不建议自行用药！

 

02、音乐疗法

音乐疗法是一种安全无创的治疗方法，能帮助我们调节情绪，促使大脑分泌天然的“催眠镇痛剂”——内啡肽、5-羟色胺，而这两类物质能减少人们对疼痛的感知，给人们带来幸福感。

 

研究证实：音乐疗法可以缓解乳腺癌术后的疼痛。

 

所以，在遵从医生的建议进行止痛治疗的同时，不妨打开自己的歌单，听听自己喜欢的歌曲，舒缓心情，减轻对疼痛的感受。

 

03、中医康复

 

中医康复治疗在缓解疼痛上具有独特的意义。中医止痛的方式有多种，其中包括针灸、推拿按摩、耳穴、艾灸等。在西医止痛治疗的同时，以中医的康复治疗作为补充，往往能取得不错的疗效。

 

做完乳腺癌手术后，很多患者不知道伤口疼痛究竟是乳腺癌术后疼痛综合征（PPBCS）所致，还是伤口愈合不好/病情复发的表现。这时候，最好去到医院或专科门诊，向医生说明情况，由医生来进行专业的判断，千万不要讳疾忌医！

 

以苏逢锡专科门诊部为例，我们除了乳腺专科外，还开设有中医科、身心减压及睡眠咨询等门诊科室，能为患者提供一站式乳腺相关康复治疗服务。

 

如果您正遭受术后伤口疼痛这方面的困扰，想寻求综合治疗方案的，不妨来苏逢锡专科门诊部做进一步的咨询。

 

参考文献

[1]应琪,张明,毕聪珍,于凤梅,安静.乳腺癌术后疼痛综合征的研究现状[J].中华现代护理杂志,2014,20(15):1882-1885.
[2]邵芃,贾杰.乳腺癌术后持续性疼痛及其康复治疗进展[J].中国康复理论与实践,2018,24(02):128-133.

 

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刘乔宁|撰文
包浩世医生|审核
刘乔宁|排版
锐景创意|图源