医生，我是什么类型的乳腺癌？

医生，我要不要吃内分泌药呢？

医生，为什么23床王姐要用靶向药物，我不用呢？

 

相信很多患友在诊治的过程中都会有一些关于自己用药的疑问，今天这篇文章我们就来科普下如何了解自己的乳腺癌分型及适合的用药方案。

 

乳腺癌的分型有两大类方法：病理分型与分子分型。

 

 

病理分型

 

 

是指在显微镜下观察癌细胞的形态或者特征，判断它的性质。

 

按照这个系统，可以将乳腺癌分为2种类型：

 

   非浸润性乳腺癌：也称原位乳腺癌，所谓原位即癌细胞局限性生长，没有突破上皮基底膜，没有侵犯临近乳腺组织，包括导管原位癌、小叶原位癌、导管内乳头状癌、单纯乳头湿疹样乳腺癌，通常此类乳腺癌患者预后良好。

 

   浸润性乳腺癌：也就是我们通常意义上的癌，此时癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，包括浸润性癌非特殊型（即浸润性导管癌）、浸润性小叶癌、小管癌、黏液癌等。

 

 

分子分型

 

 

是指对乳腺癌进行基因和蛋白水平检测，根据基因和蛋白表达的特性来进行分组。

 

可以说乳腺癌的分子分型决定了系统治疗方案。

 

它是我们医生在“狙击乳腺癌”时的“靶子”，告诉我们枪要往哪指，力要往哪使。

 

乳腺癌的分子分型根据病理报告中免疫组化结果中4个最为常见且重要的指标，即ER，PR，Her-2和Ki-67来确定。其中ER和PR可以合称为激素受体（HR）。

 

 

依据最新版的2021年CSCO乳腺癌指南，根据这四项指标我们把乳腺癌分为五种类型：

 

● HER2阳性（HR阳性）

● HER2阳性（HR阴性）

● Luminal(管腔)A型

● Luminal(管腔)B型（HER2阴性）

● 三阴型

 

HR指激素受体状态，是ER和PR的总称。

 

 

乳腺癌指南分子分型

 

 

 

如何根据分子分型

选择适合自己的治疗方案

 

 

 

 

乳腺癌是一类高度异质性的肿瘤，不同分子分型间的临床特征、恶性程度及预后等方面影响各不相同。

 

其治疗也从最早的“一刀切”的化疗转变为今天的依据不同的分子分型而选择内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等等的个体化精准治疗时代。

 

对于每一位乳腺癌患者而言，第一时间了解自己的具体分子分型，与医生更好的沟通，才能理解对治疗方案的选择，达到最佳治疗效果！

 

 

 

 

本期乳腺癌分型，您有什么心得/收获呢

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蔡阳阳医生|撰文

丁林潇潇医生 尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版