音乐治疗是什么？

    大部分人会认同音乐有疗愈的作用,但当“音乐”与“治疗”两个词结合,大家就会觉得很迷惑, 不置可否, 心中顿生十万个为什么。
“听音乐 = 治疗” ?
“听音乐相当于吃药” ?
“听完音乐感觉心情就好了, 所以有疗愈的作用” ?
“欣赏音乐、听演唱会的过程就是音乐治疗?”
“玩玩乐器、创作歌曲”?
  ......
  上述问题都问得很好,如果您有类似疑问, 想必对接下来我们要讨论的话题很感兴趣。首先我们可以肯定的是,音乐治疗中会运用到听音乐、弹乐器、音乐创作、或音乐分析等技巧。然而,这只是它的表现形式。我们无法从这些表现形式中判断音乐治疗有别于音乐表演、音乐教育、或者音乐创作。美国音乐治疗协会给出的定义是:音乐治疗中,受过系统专业培训的音乐治疗师在了解患者身心状态/情况后,有针对性地根据患者的需求设立个性化治疗方案, 且在与患者建立良好治疗关系的基础上,运用经循证医 学验证的音乐干预手段与患者共同完成疗程。这个定义很长,其实我们只需要理解几个 关键词:患者需求、良好的治疗关系、音乐干预手段、和音乐治疗师。对于这几个关键词,我们会接下来的讨论中结合自身的需求来理解,初步认识音乐治疗。

患者需求

    癌症患者走每一步都很不容易。从穿刺、等待结果、听到诊断、开始为将来的治疗打算、开始流程式地接受手术、化疗等。好像以往的平静已去,等待着我们的是选择、 抉择、治疗、和康复。大家很勇敢地面对,因为习惯了忍受;可能咬咬牙就会过去;对于某一部分不完整的执着,或许会随着时间而淡忘;或者会慢慢习惯焦虑、不安、恐惧。但是,每个人都有自己容忍的限度,日积月累会使人身心疲惫。长期承受的身、心痛苦 会把我们压垮。每个人都希望被理解、被尊重、被爱。有没有想过,我们其实可以让自 己在整个治疗过程中有更好的体验,在接受抗癌治疗时,保持心态的健康?

    由于疾病与癌症治疗的过程本身很可能会引起负面情绪,进而影响我们的信心、对 自身和治疗的看法、以及我们对于生活其他方面的选择和决定。因此,美国国立综合癌 症网络 NCCN 指南指出,患者的心理健康也影响着治疗与康复的进度,而且像音乐治 疗这类支持性治疗/辅助治疗可帮助患者缓解癌症疼痛、化疗中常见的恶心呕吐感,改 善心理悲痛症状、和提高睡眠质量和整体生活质量。因此,结合患者的需求,音乐治疗 有可能帮助患者:
·         改善患者的焦虑情绪
·         减轻患者抑郁程度
·         心理悲痛程度
·         舒缓心率、呼吸节律和血压,而且不影响血氧饱和度
·         缓解疼痛
·         改善生活质量
·         缩短住院和康复时间等

    因为音乐治疗是以患者和患者的需求为中心的治疗, 所以适合参与音乐治疗的人并 不需要有音乐背景, 不需要懂视唱乐理的知识，不需要会唱歌，也不需要会乐器。
    只要当我们发现自己有上述困扰,经过治疗师的评估,可能就适合接受音乐治疗。

良好的治疗关系

    以来访者和来访者的需要为中心(非以疾病为中心)是音乐治疗的原则。音乐治疗师会在与患者建立良好的治疗关系的基础上开展治疗。我们可以把音乐治疗师看作是心灵伙伴、一位愿意倾听、陪伴您度过难关的朋友。

音乐干预手段

    读到这里， 大家可能会问“音乐治疗师就相当于心理咨询师,给我们辅导心理困扰?”

    这是一个很好的推断。心理治疗师以谈话聊天的形式(Talking cure)逐步深入发现造成患者内心困扰的根源(无意识的心理活动),引导患者寻找内心的平衡点去面对/处理现实世界的问题。心理治疗是对话聊天形式的治疗模式,或许我们可以类推: 音乐治疗是以不同的音乐表现形式进行心理干预的治疗模式。音乐治疗的确会结合心理学的理论作为其方法的发展基础,可是音乐治疗是一个独立的学科,且不归属于心理治疗。因为音乐治疗面对不同的人群/目标会有不同的对应的方法。所以在大家了解更深入后,会 发现它与神经学、康复、发展理论、和其他生物医学等学科的交叉点。

    音乐干预手段有很多,在癌症治疗过程中常用的有音乐引导想象、聆听音乐、音乐互动等。如心理治疗,心理治疗师并不会因为需要说话而说话,他/她说的每一句话都 可能起着引导/揭示/支持等作用。同理,音乐治疗师会因应患者的治疗目标/需求、音乐爱好、当下的反应、和愿望等来选择适用的音乐干预手段。

音乐治疗师

    是不是只要会音乐/会使用乐器/会唱歌的人就是音乐治疗师?是不是心理治疗师在治疗中使用音乐，就成为音乐治疗师，在进行音乐治疗呢?

    音乐治疗师是一个真实存在的职业,而且从 1944 年开始,美国的密歇根州立大学 就成立了音乐治疗学科。他们一般要接受系统的学习(约 4-5 年)和有 1200 小时以上的音乐治疗临床实践, 才可以参加音乐治疗委员会的执业注册考试, 通过后成为注册音乐治疗师。

为什么选择执业注册音乐治疗师这么重要？

    因为音乐治疗是一个疗程,在疗程中,治疗师需要为患者做专业的评估、设计治疗 方案、选择适合的音乐干预手段、实施、并进行持续有效的评估。

References
Bradt, J., Dileo, C., Magill, L., & Teague, A. (2016). Music interventions for improving psychological and physical outcomes in cancer patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8). http://doi.org/10.1002/14651858.CD006911.pub3American Music Therapy Association. (2020). What is music therapy. Retrieved from http://www.musictherapy.org/about/musictherapy/

音乐治疗师 何颖蓝简介

何颖蓝，美国认证音乐治疗师，美国音乐治疗协会会员。获美国俄亥俄大学音乐治疗硕士学位。曾在美接受系统的音乐治疗学习与临床实践培训，包括音乐引导想象的一阶训练，以及以正念治疗为基础的音乐心理课程。曾服务于美国Park Nicollet Health Services及其癌症中心Frauenshuh Cancer Center.
 

撰文：何颖蓝
校对：尤秋婷医生
陈怡医生