回归家庭、回归生活、回归社会

 

乳腺癌，作为一种具有高生存率的肿瘤，我国女性2010-2014年乳腺癌患者的5年生存率达到了83.2%，并且逐年提高。

 

 

 

乳腺癌患者获得长期生存后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且需要接受日常生活指导，以形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量。

 

 

这期我们就来说说，乳腺癌患者如何追求健康生活！

 

本期主要内容点

 

▶ 保持健康的体重

▶ 调整膳食结构，使其富含蔬菜水果、全谷物

▶ 有规律地参加体力活动

▶ 戒烟禁酒

▶ 根据医师建议使用保健品

 

 

01、体重变化与乳腺癌预后息息相关

 

 

体重增加

Weight Gain

 

 

与保持体重不变（<±5%）者相比，体重增加≥5.0％的乳腺癌患者，全因死亡风险增加12%；体重增加≥10.0％者，增加23%。

 

 

 

与体重不变者相比，乳腺癌诊断后如果体重指数增加0.5-2.0kg/m²，复发风险增高40％；增加2.0kg/m²以上，复发风险增加53％。

 

 

体重下降

Weight Loss

 

有研究证明，通过低脂饮食平均降低体重0.45 kg（原文为6磅）后，可以明显降低绝经后乳腺癌患者复发风险。

 

# 对于一般超重和肥胖者：降低5％-10％的体重就能获得健康收益。

 

# 对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者：进一步降低体重会降低生活治疗、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症。

 

 

乳腺癌患者在治疗结束后，应尽快使体重达到健康范围，即BMI指数为18.5~23.9 kg/m²。

 

维持健康体重需要“动静结合”

 

维持健康体重的方法通常需要饮食和运动两个方面相结合：

● 饮食能够使能量“进入身体”，运动是“能量的利用”；

● 两者要均衡，动静结合，才可保证乳腺癌患者的健康。

 

 

02、合理膳食可带来巨大的收益

 

膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。

 

乳腺癌治疗容易引起食欲减退，从而造成营养摄入不足；合理膳食能够增强患者的营养，保证患者有足够的营养补充。

 

 

⋙ 富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%。

 

⋙ 每降低20％的膳食能量，就能降低24％的乳腺癌复发风险。

 

 

■ 乳腺癌患者饮食应讲质讲量：

① 讲质即讲究食材的新鲜、优质、干净、安全；

② 讲量即控制饮食剂量，就如同服药要按说明书服药剂量一样；

③ 癌症患者膳食指南中积极倡导饮食多样性，避免只吃精粮、复合加工食物；

④ 指南建议盘中餐应该有谷物（主食）、水果蔬菜、优质蛋白（鱼、蛋、奶等）组成，比例约为4：3：3。

 

 

乳癌患者饮食原则

 

√ 维持充足的热能

√ 保持健康的体重

√ 补充适量糖类

√ 保障食物多样性

√ 摄入抗癌作用的食物

√ 增加维生素的摄取

√ 供给易消化吸收的蛋白质食物

√ 补充足量的水分

 

 

乳癌患者饮食禁忌

 

× 忌烟、酒、咖啡、辣椒、桂皮等辛辣刺激食物

× 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物

× 不吃陈旧变质的食物

× 少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品

 

 

03、生命在于运动

 

乳腺癌患者诊断后的体力活动与降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关。

 

乳腺癌事件：包括乳腺癌进展、新的原发肿瘤和复发

 

 

由图可见，乳癌患者运动后在各大风险比率的降低中都有所获益。此外，体力活动也能有效地改善体质、自我报告的健康状况及减少淋巴水肿和并发症等。

 

而且体力活动还能缓解紧张和抑郁情绪，提高自我认知；进行中等强度的有氧和耐力训练可以增加骨密度，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦体重（去脂体重）。

 

 

如何进行体力活动？

 

● 诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

● 18-64岁成年患者，每周坚持至少150min的中等强度运动（大致为每周5次，每次30min）或75min的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10 min为一组，最好保证每天都进行锻炼。

● ＞65岁的老年患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

 

 

找到合适自己的运动方式

 

选择一项适合自己的有氧运动，坚持锻炼：

 

🧘‍ 瑜伽：提高身体机能，减轻疲乏和疼痛症状，并有效改善心理健康，缓解心理压力和焦虑症状，综合提高生活质量。

🌬 气功：通过内向性的自我身心锻炼，使患者能够扶正祛邪，增强免疫功能、疏通经络，调和气血、消除紧张的情绪，提升自控能力。

🚶‍ 散步：运动量小、简便易行，尤其适用于刚手术后，放化疗期间及体弱年老患者的锻炼，可使人心情恬静，精神愉快，气血冲和。
💭 冥想：通过一系列技法和途径，能达到缓解疲劳，减轻疼痛，改善睡眠，抗抑郁焦虑的目的。

 

04、戒烟戒酒

 

     

 

# 调查显示：

 

🚬 诊断后继续吸烟的患者与从不吸烟者相比，乳腺癌死亡风险增加72%。
🚬 诊断后禁烟的患者与诊断后继续吸烟的患者相比，死于乳腺癌的风险降低33%，死于呼吸道症的风险降低61%。
🚬 中国妇女主动吸烟率仅为2.5％，但总体暴露于二手烟的比例为71.6％，被动吸烟也会使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险增高。

 

建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟，吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟！

 

🍺 现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症（如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等）存在关联。
🍺 已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。
🍺 乙醇能够增高外周血雌激素浓度，可能会增加乳腺癌复发风险和死亡风险。
🍺 与不饮酒者相比，饮酒≥6g/d的患者，乳腺癌复发风险增加35%，乳腺癌死亡风险增加51%；尤其在绝经后及超重和肥胖女性中复发风险更高。

 

乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入！这里的乙醇包括啤酒、葡萄酒、白酒、果酒、米酒等经发酵制成的酒品。

 

 

05、保健品辅助

 

保健品是指声称具有特定保健功能或以补充维生素、矿物质为目的的食品，欧美国家一般称为“膳食补充剂”，包括维生素、矿物质、草药、氨基酸等。

 

注 意

 

1. 迄今都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险！

2. 各种膳食补充剂和复合维生素与早期乳腺癌诊断后的复发、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系！

 

但正确使用保健品，可以辅助乳腺癌的治疗和康复。那么，如何正确使用保健品呢？

 

俗话说的好“是药三分毒”，所以乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素。当在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑是否服用营养素补充剂。

 

当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量≦推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂，此类应由营养师进行建议。

 

 

    总 结   

 

在多种肿瘤疾病中，乳腺癌5年生存率高达83.2%，因此更需关注患者的生活方式，以改善治疗效果，提高生活治疗。

 

● 达到和保持健康的体重

BMI维持在18.5~23.9kg/m²，需要饮食和运动相结合。

 

● 调整膳食结构，使其富含蔬菜水果、全谷物

① 乳腺癌患者饮食应讲质讲量，谷物、水果蔬菜、优质蛋白比例约4：3：3；

② 乳腺癌治疗方式有手术、放疗和化疗等，需根据不同治疗方式，选择适合的饮食。

 

● 有规律地参加体力活动

① 诊断后应尽快恢复诊断以前的日常体力活动；

② 根据自身情况，选择适合自己的运动方式。

 

● 戒烟禁酒

及早戒烟，应尽量避免乙醇摄入。

 

● 根据医师建议使用保健品

① 应尽量从饮食中获取必要的营养素；

② 若必需使用时，需在营养师辅导下进行。

 

 

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我们的愿景是：

让乳腺癌患者能够真正地

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