乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在每年新发乳腺癌患者中，约 5% ～ 10% 的患者在确诊时即有远处转移；而早期乳腺癌患者中，约 20% ～ 30% 最终发展为转移性乳腺癌，其中，骨、肝、肺、脑是最常见的远处转移部位[1]。

之前，我们已经给大家介绍过乳腺癌骨转移及肝转移的发生率、生存数据及治疗策略

 

今天，再来和大家谈论一下『乳腺癌肺转移』的特点、症状、检查方法以及治疗手段。接下来，就让咱们一起看下去吧！

 

 

 

 

乳腺癌肺转移的发生率 

肺部是乳腺癌较常见的远处转移部位之一，国内的一项回顾性研究显示：2263 例转移性乳腺癌患者中，有 809 例（35.7%）患者出现肺转移，在所有转移性乳腺癌患者中，不同分子分型的乳腺癌肺转移发生率如下[2]

 

 

 

而在另一项基于美国 SEER 数据库的回顾性研究显示：11568 例转移性乳腺癌患者中，有 4213 例（36.4%）患者存在肺转移，在所有转移性乳腺癌患者中，不同分子分型的乳腺癌肺转移发生率如下[3]

 

 

 

以上研究均显示，三阴型乳腺癌较其他亚型更易发生肺转移，HER-2阳性乳腺癌次之，相比之下，HR+/HER2-型乳腺癌患者的肺转移发生率最低。

 

 

 

 

发生肺转移能活多久 

国内人群的研究 

国内一项研究针对 2000 年 4 月 ～ 2019 年 9 月间首次诊断为转移性乳腺癌的患者进行了分析，结果显示[2]

✦乳腺癌肺转移患者的中位总生存期为 41.7 个月，明显低于无肺转移的患者（中位总生存期为 47.9 个月）。

 

 

 

 

✦HR+/HER2-型乳腺癌肺转移患者的生存期最长，而三阴型乳腺癌肺转移患者的生存期最短。

 

 

 

✦体力状态较差，三阴型，伴肝转移，≥2个转移部位者，预后更差。

 

 

国外人群的研究 

而另一项针对美国 SEER 数据库中 2010 ～ 2013 年期间所有诊断为乳腺癌合并肺转移的患者进行了生存分析，结果显示[3]

✦乳腺癌多发转移（包括肺转移）的患者的中位生存期为 21 个月，若转移局限于肺部的患者的中位生存期为 25 个月。

 

 

 

✦HR+/HER2+乳腺癌肺转移患者的中位生存期最长，而三阴型乳腺癌肺患者的中位生存期最短。

 

 

 

✦年龄较大，黑人种族，伴肺转移及其他部位转移者，HR-/HER2+型，三阴型，病理学分级越高者，预后更差。

 

 

 

 

乳腺癌肺转移有哪些信号？ 

在肺转移初期，大多数乳腺癌肺转移患者是无症状的，通常为随诊时偶尔发现。因此乳腺癌患者定期复查是非常有必要的，可以做到早发现、早治疗。

当转移逐渐进展时，患者可能会出现

✦持续的咳嗽、胸痛、气短或咯血等症状

✦部分患者可并发肺炎

✦当肺组织被大块肿瘤挤压、气道梗阻或胸腔积液则会出现呼吸困难

 

 

 

 

如何早期发现肺转移？

诊断乳腺癌肺转移的过程中，常用的手段包括影像学检查和病理学检查。

影像学检查 

✦胸片检查：操作简便、费用相对较低，一般用于乳腺癌肺转移的初步筛查。

✦胸部CT检查：具有更高的分辨率和灵敏性，能够提供更详细、更准确的肺部结构信息，对于微小病灶的检测更为敏感。

✦其他检查还包括 MRI 检查、PET/CT检查。

 

病理学检查

✦比如纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等。

 

乳腺癌转移性病灶的生物学特征与原发肿瘤相比可能会发生改变，例如ER、PR、HER-2表达状态，从而引起乳腺癌肺转移后续治疗策略的改变，因此对于乳腺癌肺转移患者需要重新确认其肺转移灶的病理类型和分子分型，以明确转移灶的生物学特征，为后续的个体化全身治疗提供证据。

 

 

 

肺转移的治疗手段 

全身治疗 

因为转移性乳腺癌有全身播散的特点，因此首选进行全身的治疗，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，主要依据转移性病灶的分子分型而定。

 

放疗 

对于肺部寡转移灶、一般情况较好的乳腺癌肺转移患者，除做全身治疗外，可予以放疗。

 

 

 

 

  总  结  

三阴型乳腺癌较其他亚型更易发生肺转移，HER-2阳性型次之，HR+/HER2-型乳腺癌患者的肺转移发生率最低。但我们要知道，乳腺癌出现肺转移并不是“判死刑”，转移后也有许多治疗方法，比如药物、放疗等治疗手段。

希望各位乳腺癌患者及家属通过本文能够对于乳腺癌肺转移有初步的了解，可以配合好医生做好后续的治疗，一起战胜病魔！

 

 

参考文献

[1] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会. 中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(12)：1079-1106.

[2] Lin S, et al. Clinicopathological characteristics and survival outcomes in patients with synchronous lung metastases upon initial metastatic breast cancer diagnosis in Han population. BMC Cancer. 2021 Dec 14;21(1):1330.

[3] Xiao W, et al. Risk factors and survival outcomes in patients with breast cancer and lung metastasis: a population-based study. Cancer Med. 2018 Mar;7(3):922-930.

[4] 邵志敏，沈镇宙，徐兵河. 乳腺肿瘤学（第三版）.

 

 

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨罗思敏医生、尤秋婷医生

图源丨Pexels

 

 

苏逢锡教授团队