不少乳腺癌患者在治疗过程中，可能都出现过皮肤问题，诸如：皮疹、手足综合征、皮肤瘙痒/干燥、指甲改变等，这类问题虽鲜少危及生命，但却给日常生活带来了不小的影响。
出现这些皮肤问题应该怎么办？今天就来给大家分享一下【乳腺癌患者常见皮肤不良反应及应对方法】，乳腺癌患者快快码住！
乳腺癌治疗会导致哪些皮肤不良反应的发生
乳腺癌的治疗药物主要包括化疗药物、内分泌治疗药物、靶向治疗药物及免疫治疗药物等，临床上药物相关皮肤不良反应较为常见，其中靶向治疗药物引起的皮肤不良反应发生率最高，部分药物可达 90%，化疗药物与免疫治疗药物次之（30%～70%）[1]。
乳腺癌治疗策略常见药物的联合应用，如内分泌靶向联合治疗、化疗联合抗 HER-2 靶向治疗、化疗联合免疫治疗等，疗效增加的同时亦可导致皮肤不良反应增加。常见的药物分类及对应的皮肤不良反应如下[2]：
如何应对皮肤不良反应？
对于已经出现药物皮肤不良反应的患者，保护皮肤是非常重要的，建议：
皮肤防护
✦规范皮肤清洁，使用温水（≤40°C）清洁皮肤。
✦减少洗手或洗浴频率并尽量缩短沐浴时间，每周建议沐浴 2 ～ 3 次。
✦使用温和、保湿的洗浴用品，如 pH 为 5.5 含润肤剂成分的沐浴乳、沐浴油及洗手液。
✦患者应避免使用可能刺激皮肤（如添加香料、乙醇、皂基、类固醇类）的洁肤产品。
✦推荐使用保湿、修复、舒缓类功效性护肤品，且配方应（尽可能）不含添加剂、致敏剂、刺激性物质（如芳香剂、香料）。
✦注意防晒，避免阳光直射；采取遮阳伞、遮阳帽、墨镜、防晒服等物理防晒措施；选用含 UVA 广谱防晒霜和 UVB 过滤剂的产品，防止皮肤晒黑、老化和产生色斑，减轻光敏性皮肤不良反应。
生活方式调整
✦调整饮食结构，避免摄入辛辣、刺激性食物，增加富含维生素和蛋白质的食物摄入。
✦合理安排日常活动，避免过度劳累和皮肤损伤。
不同皮肤问题的具体治疗措施
在做好以上皮肤防护及生活方式调整的基础上，我们再针对不同的皮肤问题及严重程度进行对症处理[3-4]。
皮 疹
主要表现为丘疹、脓疱或皮肤红斑，主要出现在头面部、上胸部和背部，一般伴有瘙痒。
▲ 图源：参考文献[5]
应对方法
✦对于症状较轻的患者，多以外用糖皮质激素类软膏（如氢化可的松软膏、地奈德乳膏、卤米松乳膏等），若皮疹局部有感染征象（红、肿、痛、脓疱等），可选用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）治疗缓解。
✦对于症状较为严重的，则需要在医生指导下口服或静脉使用抗生素和/或激素，必要时考虑调整肿瘤药物剂量或停药。
皮肤瘙痒
瘙痒可作为抗肿瘤药物相关皮疹的伴随症状，亦可在无原发皮疹时出现单纯性瘙痒。
应对方法
✦对于轻中度瘙痒，可考虑外用糖皮质激素类软膏/薄荷脑软膏；或口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等）改善症状。
✦对于重度瘙痒，可以考虑在医生指导下停药至症状减轻至0、1级后再次用药，口服或静脉使用糖皮质激素类药物可用于暂时缓解严重的症状。
手足综合征
主要表现为手掌或脚底皮肤肿胀、发红，伴感觉异常、麻木刺痛感，严重者可发生水疱、脱屑、糜烂、溃疡和出血。
▲ 图源：oncologypro.esmo.org
应对方法
✦可以使用10％的尿素乳膏（每天3次）或糖皮质激素类软膏来缓解症状，若伴有疼痛症状可遵医嘱使用5%利多卡因乳膏或贴剂缓解疼痛。也可以使用中医外治法如中药熏洗、中药湿敷等治疗[6]。
✦如果症状没有改善甚至恶化，需要在医生指导下使用角质溶解剂治疗（例如含有5%-10%水杨酸或10%-40%尿素乳膏），伴有糜烂和溃疡者可遵医嘱用防腐剂溶液（例如1%磺胺嘧啶银、0.02%-0.04%聚己二酸），必要时需考虑调整肿瘤药物剂量或停药。
皮肤干燥
✦轻中度皮肤干燥可采用温和润肤剂，包括尿素、神经酰胺、植物固醇、亚麻酸等有效成分，肢端部位可应用封包疗法。
✦重度干燥需要联合外用糖皮质激素。
✦此外患者应注意避免感染、摩擦。
指甲改变
主要表现为指甲变色、变形、脱落，主要见于接受紫杉类药物治疗的患者。
▲ 图源：参考文献[7]
应对方法
✦保持指甲干净整洁，定期修剪，可以使用护手霜来帮助预防干燥、爆裂、倒刺。
✦穿舒适、宽敞的鞋子，避免脚指甲的摩擦，做家务时戴上手套以保护指甲。
✦当指甲断裂、脱落时及时包扎，防止感染。若出现感染症状，请及时就医，在医生的指导下口服抗生素治疗。
✦对于接受紫杉类药物治疗的患者，输注期间可以穿戴冰冻手套和袜子。
总而言之，乳腺癌患者在治疗期间若出现皮肤不适，应做好皮肤防护及生活习惯方面的改变，并积极联系医生，千万不要自我诊断自我用药，以免造成更严重的皮肤问题。
参考文献
[1] 上海市医学会皮肤性病学分会，上海市医学会肿瘤靶分子专科分会. 抗肿瘤药物相关皮肤不良反应管理专家共识[J]．中华皮肤科杂志，2023, 56（10）：907-919.
[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南（2025版）.
[3] Prevention and Management of Dermatological Toxicities Related to Anticancer Agents: ESMO Clinical Practice Guidelines.
[4] 上海市医学会皮肤性病学分会,上海市医学会肿瘤靶分子专科分会. 抗肿瘤药物相关皮肤不良反应管理专家共识[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(10)：907-919.
[5] Braden RL, Anadkat MJ. EGFR inhibitor-induced skin reactions: differentiating acneiform rash from superimposed bacterial infections. Support Care Cancer. 2016 Sep;24(9):3943-50.
[6] 广东省护理学会.《肿瘤化疗相关手足综合征的预防和护理》团体标准.
[7] Cury-Martins J, et al. Management of dermatologic adverse events from cancer therapies: recommendations of an expert panel. An Bras Dermatol. 2020 Mar-Apr;95(2):221-237.
声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。
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工作人员
作者丨林允夏子
审核丨蔡阳阳医生、尤秋婷医生
图源丨Pexels、千库网
苏逢锡教授团队
标签来源：疾病管理
