其实很多病友都有这么个疑问：我手术做完了，化疗也完成了，放疗也做了，为啥我还要天天吃药吃5年甚至10年那么久？干嘛还要打绝经针这么残忍？

我们的医生往往会说：有药吃是好事啊，好好吃药不要停！但有在临床中，不少患者对长期吃药这个事儿是比较排斥的。还有不少人认为：吃药伤身体！

针对这些问题，我们要好好说道说道吃药这个事。

01、为啥要吃药？

首先我们要明确一点，乳腺癌患者，大部分都是激素受体阳性的类型，不知道自己类型的病友，可以看看自己的病理报告，免疫组化里ER、PR两项是不是阳性的（≥1%就算阳性）。乳腺癌细胞的生长是需要信号刺激的，在激素受体阳性的患者身上，这个刺激信号，就是雌激素。

雌激素是个非常重要的激素，在维持女性性征、生育、哺乳以及其他多个方面有非常重要的作用。而在激素受体阳性乳腺癌患者的身上，却成了肿瘤生长的发动机。

尽管手术做完了，放化疗也做到位了，如果不对雌激素加以约束，在它的持续刺激下，肿瘤细胞往往会死灰复燃，再次肆虐。

02、药不能停

针对雌激素的作用，我们有几种方法可以针对：

1、 让雌激素“失效”

雌激素发挥作用，需要跟细胞表面的雌激素受体结合。而三苯氧胺、托瑞米芬等药物，可以通过结合雌激素的受体，让雌激素“无家可归”，阻断癌细胞继续增殖的信号，以此来达到抑制肿瘤生长的效果，降低乳腺癌的复发风险。

实际上，抗雌激素药物并不能保证雌激素绝对沾不到激素受体。所以，对于复发风险比较高的患者群体，下面的方法更为有效。

2、 让雌激素“绝户”

既然雌激素是导致乳腺癌的重要罪魁，那直接让雌激素产生不了也是个非常有效的办法。卵巢是产生雌激素的大本营，因此，卵巢切除（手术）或者卵巢抑制（肚皮针）都可以达到这个目的。

但是，雌激素除了在卵巢可以产生，还有其他产生通路。有一种叫做芳香化酶的东西，可以从脂肪转化出雌激素，因此，在绝经（无论什么手段完成）后的女性治疗中，芳香化酶抑制剂才是斩草除根的关键所在。

总而言之，不管是绝经前还是绝经后，坚持内分泌治疗，是降低乳腺癌复发转移风险的重要辅助治疗手段。一句话：药不能停。

03、“慢性病”化的乳腺癌

抗拒吃药的病友，有相当一部分认为，每天服药，就像每天都提醒自己：我是个乳腺癌病人。这让她们感觉非常焦虑，担心肿瘤会复发，会转移，让自己生活在阴影之中。

实际上，在乳腺癌诊疗发展较快，治疗手段丰富而全面的今天，乳腺癌已经从一个致命的恶性肿瘤，逐渐过渡成一种“慢性病”，就跟高血压、糖尿病、心血管疾病一样。

越来越多的药物，让它可以跟其他慢性疾病一样，通过长期吃药达到正常人的健康水平，同样可以健康地享受生活。

乳腺癌已经不是绝症，我们也希望大家在治疗的过程中多给自己一点信心，多给医生一些信任，多给家人一份安慰，战胜乳腺癌，是个目标可期的旅途。

参考文献：

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 1.2019.

撰文:包浩世医生

编辑：陈怡医生

排版：谭熙

校对：尤秋婷医生

陈怡医生