距离广州全面解封已经过去4周了，在放开的那一瞬间，大家都是激动的，庆祝失而复得的自由。

 

但随着时间的推移，大家开始意识到事情的严重性：不验核酸，不查行程卡，不强制上报，不对时空伴随作为判定密切接触者的标准，广州真的变成名副其实的“羊城”了。

 

 

 

 

这时，正在治疗期而没有接种新冠疫苗的乳腺癌姐妹就非常地紧张，比起其他人，肿瘤患者的自身抵抗力本来就低。没有阳是最好的，但万一真的中招了怎么办!

 

 

我的抗肿瘤治疗该不该延迟？

正常人的新冠用药我们也适用吗？

感染这段时间，肿瘤会不会恶化/转移?

 

 

大家先不要着急，且听我慢慢道来。

 

 

 

 

01

感染了新冠病毒是否需要推延治疗？

首先，根据NCCN指南（美国国家癌症综合网络（NCCN）癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版）推荐，新冠病毒（SARS-COV-2）检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

 

推迟抗肿瘤治疗的持续时间需要取决于个人临床SARS-CoV-2感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

 

 

* 如果感染期间，由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则需要根据肿瘤内科医生的具体评估后才能判断是否继续进行治疗。

 

 

 

-SARS-CoV-2感染严重程度患者分级-

 

 

    无症状患者

1. 对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

2. 对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

3. 对于计划接受激素治疗（内分泌治疗）的患者，无需停药，可持续治疗。

 

 

 

    轻-中度症状患者

1. 对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

2. 对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

3. 对于计划接受激素治疗（内分泌治疗）的患者，无需停药，可持续治疗。

 

 

 

    重-危重症状患者

无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

 

 

 

-感染严重程度及治疗进程对照表-

 

 

如果您不记得自己的首次阳性检测结果日期，可参考《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》中的建议：

新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测阴性(连续两次，间隔24小时)可考虑重启抗肿瘤治疗，建议对患者进行个体化讨论，充分评估肿瘤评估指征，治疗目的以及治疗耐受性等因素。

 

 

 

 

02

肿瘤患者新冠治疗用药指南

相较于其他毒株，奥密克戎变异株虽具有极强的传染性，但目前98%的感染者症状较轻，甚至有很多患者为无症状感染者，重症和死亡比例较之前明显降低。所以大家不可掉以轻心，做好日常防范至关重要。

 

但如果真的“阳”了，大家也不必过于紧张，第一时间戴好口罩，做好自我隔离，减少与家人，特别是家中老人的接触。

 

 

且肿瘤患者的新冠用药和一般人群是一样的。

 

 

 

-新冠常见症状及其治疗药物-

 

 

 

 

03

感染新冠后会加重病情吗？

目前临床上尚无感染新冠病毒加速肿瘤恶化/转移的结论。但肿瘤患者感染新冠痊愈后，存在体质下降、疾病快速进展和脏器功能异常的情况，可能导致治疗暂缓/终止。

 

此外，新冠导致的并发症和后续不良反应均需要考虑在纳入肿瘤治疗风险因素。

 

中国专家共识推荐，对于符合治疗条件的患者，应当尽量恢复治疗，必要时可以结合患者情况调整治疗方案或者减量。

 

 

 

 

04

新冠后遗症

目前学界尚未有研究表明感染奥密克戎后会引起后遗症。所以，建议感染奥密克戎后，患者积极调整好心态，配合进行相应的治疗，从而加快转阴。

 

钟南山院士在采访中表示，“医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在。一些新冠产生的症状会慢慢消失，我们不叫它后遗症。我目前还没看到特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。”

 

感染了新冠后可能会出现咳嗽/呼吸困难、嗅觉及味觉障碍、发热、难以集中注意力、睡眠障碍、疲倦/乏力、关节/肌肉疼痛、头痛胸痛、情绪改变等症状，但这些都是暂时，99%的症状可在7-10天内完全恢复。

 

 

最后，借用钟南山院士的一句话：

 

“奥密克戎不可怕，预防感染仍然重要！”

 

 

 

 

加强个人防护的8条建议

1. 加强防护(戴口罩、保持距离、减少公众聚集等)

2. 不应为感染而害怕

3. 大多数感染者不需要去医院

4. 居家注意常做抗原检测

5. 若持续发热一定要去医院

6. 患一般慢性病老年人也要打疫苗

7. 囤药没有太大必要

8. “老药新用”要经严格实验

 

 

 

如果您不幸感染了新冠急需要帮助，请随时联系我们，苏逢锡专科门诊部，陪伴您抗癌路上的每一步。

 

 

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玉米|撰文

尤秋婷医生|审核

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