在前文《乳腺彩超是一种什么检查？》中，我们介绍了乳腺超声的相关内容和必要性。

 

除了乳腺彩超，乳腺X线检查同样具有价格便宜、操作简便、无创性以及可重复性等优点，成为了临床上最常用的乳腺疾病常规检查方法之一。

 

那么今天，我们就来和大家详细介绍乳腺X线。

 

图片来源：cancer.gov

 

 

 

 

 是什么X线？

 

乳腺X线检查是用两个压迫板夹住乳房，然后用X光进行拍照，通过比对正常乳腺组织和病变组织来判断病灶的性质。

 

在X线下，我们能清楚地看见乳房内组织与病变。

 

● 肿块：大小、形状、边缘和密度4个方面观察肿块。

● 钙化：可分为典型的良性钙化和可疑钙化。

● 结构扭曲：正常结构被扭曲但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或在实质的边缘扭曲。

● 对称性征象

● 乳腺内淋巴结

● 皮肤病变

● 单侧导管扩张

 

                  
               

                  卵圆形肿块                                                         不规则形肿块

 

                   

                边缘清楚的肿块                                                        边缘模糊的肿块

 

                   

                低密度的肿块                                                          高密度的肿块

 

                  

                典型良性钙化                                                             可疑钙化

 

 

 

 

 

 什么情况下需要做乳腺X线检查？

 

一般我们都建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查。对于已发现可疑病变或乳腺癌高危人群，可根据实际情况进行乳腺X线检查。

 

拍片时夹板需要对乳房进行压迫，此过程可带来一定的不适。因此，对于月经期乳房较敏感的患者，非紧急情况下，可考虑避开月经期，以免不适感加重。

 

 

 

 

 乳腺X线检查怎么做？

 

乳腺X线检查前一般无需特殊准备。患者取立位，如患者站立困难，也可以坐位进行检查。

 

乳腺X线检查的常规投照位置为头尾位（CC）位及内外侧斜位（MLO）。对于头尾位及内外侧斜位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置选择其他辅助投照位。

 

 

图片来源：verywellhealth.com

 

 

 

 

 乳腺X线的分型

 

乳腺分型是对整个乳腺构成的简明描述，可分为 4 型。

 

● a 型：脂肪型，乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替代。

● b 型：乳腺组织内有散在的纤维腺体。

● c 型：乳腺组织呈密度不均匀增高，很有可能遮蔽小肿块。

● d 型：致密型，乳腺组织非常致密，此型乳腺会明显降低乳腺病变检出的敏感性。

 

从左到右分别为a、b、c、d型

 

 

和乳腺彩超一样，乳腺X线也是采用BI-RADS评估分类。

 

乳腺BI-RADS（breast imaging reporting and data system）分类是美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。

 

 

 

 

 

 

 

 乳腺X线与钼靶是同一个检查吗？

 

通常所说的钼靶检查就是乳腺X线检查。

 

在以往较长一段时间内，乳腺X线机器中的X线管是由金属“钼”作为靶面材料，因此乳腺X线检查也常被称为钼靶检查。

 

随着影像设备的数字化以及其他技术的改进，目前医院所用的乳腺X线机器已不局限于“钼”作为靶面材料，有的采用金属钨或铑。因此，此项检查称为乳腺X线检查更为准确。

 

 

 

Q&A

 

    乳腺X线检查具有辐射，会损害健康吗？

常规乳腺X线检查的射线剂量较低，不会危害人体健康。

    报告显示有钙化，是不是很严重？

钙化可分为良性钙化和可疑钙化。对于良性钙化，只需定期复查；对于可疑钙化，需要根据实际情况进行处理。

    40岁以上的女性能只检查乳腺彩超或乳腺X线检查吗？

乳腺彩超与乳腺X线检查各有优缺点，两项检查结合有助于提高诊断的准确性。因此，建议进行乳腺X线和乳腺彩超两项检查，更为全面。

 

    乳房有假体，能进行乳腺X线检查吗？

乳房内有假体时也能进行乳腺X线检查，不会对假体造成影响，但请提前告知医生。

 

 

 

 

参考文献

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J]. 中国癌症杂志，2021; 31(10): 954-1040.

[2] 吴恩惠. 中华影像医学. 乳腺卷[M]．北京：人民卫生出版社，2010.

 

 

 

 

方医生|撰文
尤秋婷医生|审核
常钰滢|排版