哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可发生于哺乳期的任何阶段，多见于产后 6 周内。

 

方医生专栏，知其所以然！

 

 

 

哺乳期乳腺炎是在各种原因造成乳汁淤积的基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。其病因及发病机制尚不明确，但任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎发病的危险因素。

 

 

危险因素

 

● 乳头皮肤破损或乳头皲裂（多因哺乳时含接姿势不正确造成）

● 乳房外伤（如被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大）

● 因过度排空乳房造成乳汁过多

● 哺乳间隔时间过长

● 因疾病导致的母婴分离

● 母亲过度疲劳、压力过大或严重的负向情绪影响

● 婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难

● 既往乳腺炎病

 

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诊断方法

哺乳期乳腺炎临床表现为：

 

乳房疼痛、排乳不畅。

 

乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位。

 

乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛。

 

全身症状包括发热，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。

 

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通过实验室和超声检查可协助诊断。但患有哺乳期乳腺炎的女性临床表现各不相同，并不是以上症状均具备方可进行诊断，平时也要多留意自己的乳房及乳汁状态。

 

经正规抗感染治疗1周，如局部症状无缓解或加重，不能排除炎性乳腺癌或其他特殊感染类型时，应考虑行粗针穿刺活组织检查明确组织学诊断。

 

 

 

预防及治疗措施

1

充分休息！

为了让母亲能获得足够的休息，帮助带娃、分担家务等也是非常重要的。

2

不中断母乳喂养，有效移出乳汁。

由于乳汁淤积是大多数乳腺炎的起始因素，因此乳腺炎的最重要管理步骤就是频繁而有效地移出乳汁。

3

合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。

症状轻微的乳腺炎，保守疗法（有效排出乳汁与物理治疗）24 ~ 48 小时之内没有改善，或是病情进展，请及时就诊，使用抗生素；止痛药物可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。

4

对于形成脓肿者，需要外科干预。

 

采用正确的哺乳方式是首要前提，对于各种原因导致的乳汁淤积应立即采取解决措施，切忌暴力排乳。哺乳期的宝妈们，要保证充分有效的休息，保持良好的卫生习惯和愉悦的心情 。

 

 

 

Q&A

    出现哺乳期乳腺炎，需不需要终止母乳喂养？

不需要！目前没有证据表明，母亲在乳腺炎期间继续哺乳会对足月婴儿的健康产生影响。相反，乳腺炎期间停止哺乳会使得乳汁进一步淤积，进展为乳腺脓肿的风险大大增加。即使发展为乳腺脓肿，除了使用药物的影响外，目前也没有不能哺乳的证据。

 

    母亲发热时，需不需要终止母乳喂养？

发热不需要停止母乳喂养。推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗。布洛芬在国内外指南都有充分数据证实可以在哺乳期安全使用而且不需要间隔时间哺乳。

    发生哺乳期乳腺炎，是不是一定要使用 抗生素治疗？

治疗并非一定要用抗生素。哺乳期乳腺炎早期一般只需局部治疗、缓解疼痛及正确哺乳即可缓解。如治疗无效或有其他疑问请及时就医。

 

 

 

 参考文献

[1] 中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会乳腺炎防治与促进母乳喂养学组中国哺乳期乳腺炎诊治指南 [J].中华乳腺病杂志, 2020, 2(14):10-14.

[2] 任钰雯. 母乳喂养理论与实践 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] Lisa H Amir, et al. Breastfeed Med, 2014,9(5): 239- 243.

 

 

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方医生|撰文

尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版