乳腺癌作为一种治愈率高、预后好的恶性肿瘤，早发现早诊治可以大大提高患者的预期寿命和生活质量。

 

乳癌患者之所以拥有不错的预后，主要得益于越来越多的辅助治疗手段被应用到临床上。其中，辅助化疗是大部分早期乳腺癌患者不可缺少的一步治疗。

 

那么，病友们就会遇到这样的实际问题：

 

医生推荐了一个化疗方案，但方案里有不同的药物，我该如何选择？

不要担心，不要迷茫，逢锡医疗帮您解难。下面，我们将简单为大家介绍早期乳腺癌治疗中常用的化疗药物，提供一点点入门知识供大家在做选择时参考。

 

 

✦  用知识武装自己，  

更加从容地应对乳腺疾病！

 

蒽环类

 

简介✦

 

蒽环类药物的作用机制是影响肿瘤DNA的复制转录，从而阻止肿瘤的增殖，达到杀灭肿瘤的作用。因其配好的药液为红色，也被患者称为“红药水”。早期的蒽环类药物因为副作用明显，化疗期间病人比较难受，有个“红魔鬼”的外号。

 

可选择药物✦

 

目前，临床常用的红药水主要有表柔比星和阿霉素脂质体，二者疗效相仿，副作用上却大有不同。

 

 

1 //  表柔比星（缩写为E）

 

# 主要副作用：恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、以及心脏毒性等。其中，骨髓抑制和心脏毒性往往患者自己感觉不太明显，但是危害较大，需要配合长效升白针和心脏保护（右丙亚胺等）使用。

# 价格：医保覆盖，价格相对便宜。

# 常用药物商品名：法玛新。

 

 

2 //  阿霉素脂质体（缩写为A）

 

# 主要副作用：皮肤毒性，手脚等末梢部位皮肤发黑，严重者出现水泡、脱皮等改变；但因其特殊的制作工艺（脂质体分子包裹主要药物阿霉素），使得它在对心脏的毒性上远远低于表柔比星，恶心呕吐的副作用也相对较少，少见脱发。

# 价格：目前市场上常见的阿霉素脂质体药都不在医保范畴，价格相对较贵。

# 常用药物商品名：立幸、多美素。

 

E和A类药物二者整体疗效相仿，A更舒适的临床体验相对E更容易被患者接受，但其价格不算友好，需要患者酌情选择。另外，使用过程中如出现严重并发症，二者可以互为替代。

 

 

紫杉醇类

 

简介✦

紫杉醇类药（缩写为T）是由紫杉醇及其衍生物组成的一个大类，其作用机制是针对细胞增殖过程中产生的微管蛋白。紫杉醇可以抑制微管蛋白的降解，让细胞分裂停滞，使得肿瘤细胞“难产”而亡。其优秀的抗肿瘤作用，使得紫杉醇在很多肿瘤的治疗中都处在一个非常重要的位置。

 

1 //  紫杉醇和多西他赛

这两个药物作为“元老级”肿瘤治疗药物，在乳腺癌的治疗中已经发光发热了几十年。但其对溶剂的要求使得二者在用药时需要进行充足的抗过敏处理，以预防不良反应的发生。
# 其整体的副作用较低，医保覆盖，适合经济条件一般的患者选择。
# 常用药物商品名：安素泰、泰索帝、艾素。

 

2 //  紫杉醇脂质体

# 主要副作用：紫杉醇脂质体的副作用整体与阿霉素脂质体类似，不良反应较少，特别是对脱发非常介意的患者来说这是一个好的选择，因为紫杉醇脂质体使用后脱发的发生率很低。

# 价格：如果在之前的化疗方案中包含了蒽环类药物，其也在医保范畴之内。

# 常用药物商品名：力扑素。

 

3 //  白蛋白紫杉醇

该药发挥作用的核心仍旧是紫杉醇，但在紫杉醇上“嫁接”了人类白蛋白，使其溶解性大大改善，负荷剂量也大大增加，对三阴性乳腺癌的作用更是受到乳腺科医生的格外青睐。

# 价格：目前白蛋白紫杉醇没有医保覆盖，但“集采”之后价格已经降低到非常亲民，适合大多数患者的使用。

# 常用药物商品名：克艾力、艾越。

 

对比下来，这三种紫杉醇的疗效都大致相仿，但白蛋白紫杉醇略胜了一小筹。

 

紫杉醇类药物的主要副作用仍旧是骨髓抑制、周围神经炎等。周围神经炎常引起手脚刺刺麻麻的症状，并且随着负荷剂量的增加，疗程越多，周围性神经炎的感觉也就更加明显，在结束治疗后半年大部分患者可基本恢复。

 

 

铂类

 

简介✦

铂类在人类对抗肿瘤的历史中扮演着非常重要的角色，它可以破坏肿瘤细胞的DNA，对肿瘤的杀灭作用是非常直接的。随着药物不停的研发，卡铂（缩写为Cb）因其更小的副作用和出色的抗肿瘤效果被应用到了乳腺癌的治疗之中。

# 价格：医保覆盖，价格比较便宜。

# 常用药物商品名：伯尔定、波贝。

 

 

烷化剂

 

简介✦

烷化剂作用机制也是通过对DNA的破坏来达到抗肿瘤的作用。早期乳腺癌患者的化疗方案中，环磷酰胺（缩写为C）可以说是大部分方案中都必不可少的。

# 价格：医保覆盖，价格比较便宜。

# 常用药物商品名：安道生。

 

铂类和烷化剂这两类都是非常经典的抗肿瘤药物，但因为二者都可能影响生育功能。因此年轻乳腺癌患者如有生育需求，需要提前做好生育力保存，即不耽误治疗，也不影响“母亲梦”。

 

 

     化疗药物选择小建议：

如果您看完以上内容还是不知道如何选择化疗药物，您可以把您在治疗过程中最最关心的问题先告诉医生，让医生给您建议，例如：

“我想用副作用比较小的药”

“我想要用不脱发的药”

“我的经济能力还可以，想用效果好一点药物”

“我的经济情况比较差，想用便宜、能够医保报销的药”

……

如果您的化疗方案里有得选，那么医生会给您相应的建议；如果适合您病情的方案没有太多药物选择，医生也会相应地给您选择一些辅助用药或其它治疗，尽量减轻副作用。

 

 

 

     如何应对化疗药的副作用？

 

看到这里，很多病友不禁要问：好像不管我选哪一种化疗药物，都有可能出现不同的副作用，那该怎么办？

 

其实，大部分化疗副作用都有对应的处理措施可以减轻化疗期间的不适，医生会根据您所用的药物为您匹配相应的辅助手段：

 

⋙ 骨髓抑制：长/短效升白针，规律复查血常规。

⋙ 恶心呕吐：护胃、止吐药。

⋙ 脱发：如果特别介意头发的问题，可以选择脂质体药组成的方案；脱发可以在治疗期间佩戴假发，治疗结束后头发会慢慢长回来。

⋙ 心脏毒性：右丙亚胺等护心药，必要时检查心电图、心脏彩超。

⋙ 手足综合征：化疗时戴冰帽、冰手套，并配合护肤，维生素B6。

⋙ 周围性神经炎：营养神经药物，针灸，中医等。

 

如果您出现其他不适，请及时与医生沟通，我们将尽力为您处理。

 

# 小误区 #

 

1. 副作用因人而异，某些药物的某个副作用发生率低，也仍然会有小部分人出现严重反应，如果出现严重不良反应请及时与医生沟通处理。

2. 进口药并不一定优于国产药，现在很多国产药也非常优秀，需要具体药物具体分析。

 

 

目前，大部分化疗方案和配套的辅助治疗都已成熟，化疗不再是让人望而生畏的“酷刑”。乳腺癌是可以治愈的，大家要坚定信心，克服恐惧，我们会跟大家一起战斗到底！

 

 

 

本期早期乳癌化疗药，您有什么收获与感想？

欢迎在留言区与我们分享交流哦～

 

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包浩世医生|撰文

尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版

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