淋巴水肿——乳腺癌术后最常见的并发症

乳房切除术因清除了引流上肢的腋窝淋巴结，造成局部淋巴回流障碍，引发淋巴水肿；据国外数据统计，有高达41%的乳房切除病人会在术后两年内继发淋巴水肿。随着时间的推移，发病率亦会不断上升。

另外，乳房切除术后或保乳治疗后的放射治疗，亦可能会导致淋巴管闭塞，引起淋巴水肿。

进行乳房重建术因不可避免的损伤局部淋巴管，亦有可能引起淋巴水肿。

1、发生时间：

通常在手术后或放疗早期，患侧上肢可发生急性淋巴水肿，数周后水肿往往自行消退。经过数月或数年的潜伏期，一般在六个月至两年的时间，肢体再度发生水肿，此时表现为慢性、持续性，以及进行性加重。

2、水肿程度的轻、中、重：

① 轻度水肿：肿胀范围局限于上臂近端，您可能会感觉患肢增粗、偶有麻痹感、乏力；功能不受影响。

② 中度水肿：水肿范围影响到前臂。您可能会出现上肢肿胀，外观异常等症状；功能受到一定影响。

③ 重度水肿：水肿波及整个上肢，包括手背；出现皮肤硬韧，伴有胀痛感或麻木，反复感染等症状；有时甚至穿衣、吃饭都感到很困难；上肢活动明显受限。

3、淋巴水肿严重影响生活质量

   上肢淋巴水肿是一种不能根治的、易复发、终生的慢性症状。其发病机制中存在持续性，进行性地加重的恶性循环。表现在：

①  肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍

②  麻木、疼痛等感觉异常

③  患肢易继发感染，如蜂窝织性炎，不易痊愈

怎样预防淋巴水肿
关键点一： 每周2-3次适当锻炼，循序渐进，维持健康体重，避免肥胖！
关键点二：进行康复运动咨询，寻找合适的方式，定期拉伸肌肉！
关键点三：仔细保护您上肢的皮肤，避免受伤，防止感染发生！
关键点四：避免对术侧手臂/手掌/手指进行压迫！
关键点五：健康饮食，保持水分，避免血脂升高、肥胖！

据分期、意愿个体化制定治疗计划：

皮肤护理
手法按摩引流
压力治疗（弹性绷带加压包扎、弹力手臂套）
功能锻炼