女性处在生活、工作等环境中所产生的情绪压力是乳腺癌患病的易感因素；加上国家“二胎”、“三胎”政策的开放，中国妈妈们的生育年龄也在延迟。

乳腺癌发病年龄“年轻化”日益彰显，而“围妊娠期乳腺癌”也逐渐受到人们的关注。

 

“围妊娠期”是女性一生中非常重要的时期，有些疾病容易在这段时间出现（尤其是乳腺疾病，其中不乏乳腺肿瘤）。

 

治疗期间可能有过不甘和流泪，但是因为她们即将成为一位母亲，这重大的责任给予她们足够的勇气去面对疾病、积极治疗。

 

不久前，一位26岁的年轻女性来做乳腺检查。检查过程中，患者问我：“医生我这个肿物是不是恶性的？”

 

她的语气异常平静，表情也看不到一丝波澜，完全不像以往的年轻女患者那么不知所措或者自怨自艾。我看着她说：“可能不太好，有很大的概率是恶性的。”

 

“那我在怀孕期间能做什么治疗呢，小孩还能要吗？”听完她的话我心头一紧，目光看向她微微隆起的小腹，才发现她原来是一位孕期妈妈。

 

我紧接着说：“可以治疗，不用害怕，也不用紧张小孩，毕竟我们现在还没有穿刺活检，说不定是良性的呢，现在只是猜测并没有确诊不是么！”却只见她幽幽地说道：“谢谢医生。”

 

想必她在初为人母的时候，应该是很快乐的，但后来经过不同的检查发现了自己的病情，并最终来到我们门诊部，这段时期里她经历了什么，才如此坦然地面对自己的病情。

 

这位年轻妈妈在孕26周时发现乳腺肿物，孕27周时确诊为乳腺癌，现在于苏逢锡专科门诊部积极治疗中，也期待着自己的小天使降临。

 

 围妊娠期乳腺癌是什么？

 

 

 

“围妊娠期”是指妊娠前半年、妊娠期及产后1年，这段时期所患的乳腺癌称为妊娠相关型乳腺癌（pregnancy-associated breast cancer, PABC）。

 

 

文献报道，PABC约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%，占＜45岁女性乳腺癌患者的2.6%~7.0%。随着二胎三胎政策的开放和妇女生育年龄的增长，PABC在临床上并不少见。

 

乳腺癌在女性一生之中各阶段都可能出现，且妊娠期发病高于非妊娠期。妊娠期中，孕妇血中的雌、孕激素水平会动态飙升！

 

 

 

 

从初潮到怀孕前，女性的激素水平基本上处于一个平稳的周期，但是从怀孕开始，激素水平就会大幅度提高，雌激素水平成倍递增。

 

然而乳腺癌是激素依赖型肿瘤，雌、孕激素水平越高，发病或复发风险就会越大！一般来说乳腺癌手术后的内分泌治疗本质就是去雌激素化治疗，所以围妊娠期女性发生的乳腺癌更容易进展甚至发生远处器官转移。

 

 

 如何预防围妊娠期乳腺癌？

 

 

[ 孕前检查加做乳房检查和乳腺超声 ]

 

*彩超无辐射，对宝宝没有影响。

 

 

建议各位女性在怀孕前，到正规医疗机构做一次乳腺癌筛查。如果发现肿瘤，请立即挂号专科医生看诊，越早采取治疗措施，治疗效果越好。

 

 

 

 

[ 孕期的乳腺检查要重视 ]

 

孕期在雌激素和孕激素的作用下，产生生理性的改变，双乳出现增大、胀痛、乳头清水样或乳汁样溢液。

 

但当出现一侧乳房比对侧明显增大，乳头凹陷、溢血，乳房皮肤橘皮样改变、溃烂，或摸到肿块时，一定要及时到医院就诊。

 

孕期的乳腺检查，一般推荐超声检查。如发现可疑结节，请根据专科医生的建议，进行穿刺活检和其他检查来明确诊断。

 

 

 

 

[ 随时关注孕妈乳房状态 ]

 

小婴儿呱呱落地，不要把所有精力都关注在小朋友身上，如果哺乳期妈妈出现涨奶不适、乳房红肿破溃等，务必第一时间去专科门诊咨询问诊。前期及时治疗，避免后续不必要的麻烦及痛苦。

 

如果发生了PABC，怎么办？

 

 

 

在母、胎安全的前提下，妊娠期间接受的任何有效治疗均可使 PABC 患者受益（总体生存率 78.6% vs 44.7%）。

所以我们发现肿瘤后一定要积极治疗，不要因为妊娠期有所忌讳！

 

● 孕周＜13周的PABC患者终止妊娠！

 

● 不建议孕周 ≥13周的患者终止妊娠！

 

● 孕13~34周的 PABC 患者可以根据病情进行手术和化疗。

 

此外，患者应尽可能在孕35周后分娩，可行自然分娩或剖宫产。如必须提前分娩，应注意促胎肺成熟；对孕周≥35周PABC患者建议分娩后再完善乳腺癌评估并进行规范治疗。

 

 

 

如果孕期妈妈不幸罹患乳腺癌也不必过于紧张，毕竟我们有十分全面、系统的治疗方案和专业的乳腺医生团队，全身心保护您和宝宝的安全。

最后，祝愿各位妈妈及即将成为妈妈的女性朋友们，一切平安顺利，愿世界再无乳腺癌！

 

 

 

 

 

 

参考文献

[1] 汤永喆, 王杰, 何奇,. 妊娠期乳腺癌诊治策略[J]. 外科理论与实践, 2019, 24(05): 400-405.

[2] Goidescu Iulian, Nemeti Georgiana, Caracostea Gabriela et al. The role of imaging techniques in the diagnosis, staging and choice of therapeutic conduct in pregnancy associated breast cancer.[J] .Med Ultrason, 2019, 21: 336-343.

 

 

申时雨医生|撰文

 陈怡医生 尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版