近日，贾女士（化名）在体检中发现了双乳肿物，超声诊断为BI-RADS 3类结节，为了保险起见，她想通过微创手术切除肿物，可坏就坏在她于2年前做了双乳假体隆胸手术，要实施微创治疗可能会造成假体破裂，难度非常大，求诊很多医院均遭拒绝。

 

四处求医的她最终找到了苏逢锡专科门诊部，经过医生团队的充分评估和沟通后，决定为她实施微创手术，并在不损伤硅胶假体的情况下成功摘除肿物。

 

 

 

 

今天小编想通过这样一个成功病例，为大家展示假体隆胸后乳房结节的微创治疗的可行性和获益性，给此类情况的乳腺结节患者作个参考。

 

 

 

 

 

简要

病史

                                                 

2020年贾女士于外院行双乳硅胶假体植入，今年3月在体检中发现了双乳肿物，超声诊断为BI-RADS 3类结节，这类结节可以选择定期复查乳腺彩超，也可结合个人意愿选择进行微创手术切除肿物，贾女士选择后者。

 

但辗转多家医院就诊，医生均拒绝给她做微创手术，如果非要切除肿物，建议她选择传统的开放手术，而非微创手术，但这样的手术创伤大、恢复慢、影响美观。

 

 

▲外院超声诊断右乳结节Ⅲ类

 

 

 

 

求诊

过程

抱着一丝希望的贾女士找到了苏逢锡教授，告诉了苏教授她的苦恼和诉求，苏教授及其团队医生在评估她的肿物与硅胶所在的位置后，肯定地告诉她：可以在不取下硅胶假体的前提下，为其实施双乳肿物旋切活检术，这让她的内心一下踏实了下来。

 

她对苏逢锡教授团队的技术和水平非常信任，决定当天在苏逢锡专科门诊部完善相关检查后，在陈怡医生和何舟医生的配合下进行手术。

 

 

 

超声

检查

贾女士的专科彩超显示双乳腺体后方可见假体填充物回声，呈不均质低弱回声，另外双乳可见多发低回声肿物，左右两侧较大肿物分别为0.6×0.3cm和0.4×0.4cm，考虑BI-RADS 3类。

 

 

▲超声检查报告单，双乳多发肿物BI-RADS 3级

 

 

虽然患者的彩超结果考虑良性肿块可能性大，但也不能完全排除恶性肿瘤，且患者存在双乳假体，超声可见肿物紧贴硅胶假体，外科医生可操作的空间非常狭小，稍有不慎就有可能导致假体破裂。

 

 

 

 

手术

经过

 

陈怡医生在超声引导下行肿物周围浸润麻醉，将8G活检探针精准置于乳腺肿物下方，分次将肿物切除，并且成功避免了注射器针头和锋利的微创旋切刀扎破假体。凭借高超的外科技术，陈医生只花了10分钟即顺利完成了此次手术，术后患者亦没有任何不适，当天即回家休养，现已恢复良好。

 

 

 

 

 

 

 

术后

情况

该患者手术切口仅5毫米，愈合后完全不影响外观，乳腺内所有肿物均已切除，术后病理结果显示所有肿物未见微小钙化灶，均为良性。
 

 

 

 

 

陈怡医生

点评

 

硅胶假体植入术后乳房肿物的切除，传统的治疗方案都是需要采用开放手术，患者的创伤大，易留疤，术后并发症多。而在不损伤硅胶假体的前提下，为其实施微创，不仅要求B超引导医生和旋切医生的手术技术要足够熟练，还要两者能够默契地相互配合，手术过程中更要注意避免微创旋切刀接触硅胶，否则会造成假体破裂。相比其他类型的微创手术，硅胶假体植入术后乳房结节的微创治疗更加考验外科医生的经验和技术。

 
苏逢锡教授专家团队在此之前已为很多例相似的患者成功实施微创手术，对于隆胸后乳房结节微创治疗有较多的经验和心得体会，我们会对每一位患者都进行详细的了解和评估，看是否符合做微创手术的适应症，从而为她制定一套合适的治疗方案。

 

 

祝愿每一位乳腺疾病患者
都能够得到最好的治疗

 

 

 

工作人员

编辑丨林允夏子
审核丨陈怡医生、尤秋婷医生
图源丨苏逢锡专科门诊部

 

 

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苏逢锡教授团队