12 月 7 日，国家医保局召开新闻发布会，公布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）。本次医保目录调整共新增 114 种药品，将于 2026 年 1 月 1 日起实施。

我们整理了最新医保目录中的【乳腺癌治疗药物】，有需要的姐妹记得收藏备用哦!

 

 

 

新增了 10 款乳腺癌治疗药物

 

吡洛西利片

是我国自主研发的CDK4/6抑制剂，医保支付条件限：

1. 与氟维司群联合用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的HR阳性、HER-2阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者；

2. 既往转移性阶段接受过两种及以上内分泌治疗和一种化疗后出现疾病进展的HR阳性、HER-2阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者。

 

 

枸橼酸伏维西利胶囊

是一款创新型小分子CDK4/6抑制剂，医保支付条件限：联合氟维司群用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的HR阳性、HER-2阴性的复发或转移性成年乳腺癌患者。

 

 

盐酸来罗西利片

是一种CDK4/6抑制剂，医保支付条件限：

1. 与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗的HR阳性、HER-2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者；

2. 与氟维司群联合用于既往接受内分泌治疗后疾病进展的HR阳性、HER-2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

 

 

伊那利塞片

国内首个获批上市的PIK3CA抑制剂，医保支付条件限：联合哌柏西利和氟维司群，用于内分泌治疗耐药（包括在辅助内分泌治疗期间或之后出现复发）、PIK3CA 突变、HR阳性、HER-2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

 

 

卡匹色替片

国内首个获批上市的AKT抑制剂，医保支付条件限：联合氟维司群用于转移性阶段至少接受过一种内分泌治疗后疾病进展，或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后 12 个月内复发的HR阳性、HER-2阴性且伴有一种或多种 PIK3CA/AKT1/PTEN 改变的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

 

 

注射用芦康沙妥珠单抗

是一种新型的TROP-2导向的ADC药物，医保支付条件限：既往至少接受过 2 种系统治疗（其中至少 1 种治疗针对晚期或转移性阶段）的不可切除的局部晚期或转移性三阴型乳腺癌成人患者。

 

 

恩替司他片

是一种组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，医保支付条件限：联合芳香化酶抑制剂用于治疗HR阳性、HER-2阴性，经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。

 

 

奥拉帕利片（新增乳腺癌适应症）

是一种PARP抑制剂，医保支付条件限：接受过新辅助或辅助化疗的携带有害或疑似有害胚系 BRCA 突变、HER-2阴性早期高风险乳腺癌成人患者的辅助治疗。

 

 

氟唑帕利胶囊（新增乳腺癌适应症）

中国首个自主研发的PARP抑制剂，医保支付条件限：单药或联合阿帕替尼用于新辅助、辅助或转移阶段接受过化疗治疗的伴有胚系 BRCA 突变的HER-2阴性转移性乳腺癌成年患者。HR阳性乳腺癌患者既往需接受过内分泌治疗或被认为不适合接受内分泌治疗。

 

 

阿帕替尼（新增乳腺癌适应症）

是一种小分子抗血管生成药物，医保支付条件限：联合氟唑帕利用于新辅助、辅助或转移阶段接受过化疗治疗的伴有胚系BRCA突变的HER-2阴性转移性乳腺癌成年患者，HR阳性乳腺癌患者既往需接受过内分泌治疗或被认为不适合接受内分泌治疗。

 

 

 

 

2 款乳腺癌药物扩大适应症

 

阿贝西利片 

早期乳腺癌取消了Ki-67 ≥ 20% 限制，最新医保支付条件限：

1.  联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于HR阳性、HER-2阴性、淋巴结阳性，高复发风险的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗；

2. HR阳性、HER-2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

 

 

琥珀酸瑞波西利片

新增早期乳腺癌适应症，最新医保支付条件限：

1.  与芳香化酶抑制剂联合使用作为HR阳性、HER-2阴性高复发风险的早期乳腺癌患者的辅助治疗；

2.  HR阳性、HER-2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，与芳香化酶抑制剂联合用药作为女性患者的初始内分泌治疗。

 

 

 

这些乳腺癌药物也在医保目录

医保甲类药：是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，可以全额纳入报销范围。

医保乙类药：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。患者需先自付一定比例，剩余部分医保才能报销。

 

 

化疗药物

紫杉类
      紫杉醇 医保甲类

      白蛋白紫杉醇 医保乙类

      多西他赛 医保乙类

      紫杉醇脂质体 医保乙类

      用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。

 

蒽环类

      多柔比星（脂质体阿霉素） 医保甲类

      表柔比星（阿霉素） 医保乙类

 

烷化剂

      环磷酰胺 医保甲类

 

铂类

      卡铂 医保甲类

      顺铂 医保甲类

 

嘧啶类似物

      氟尿嘧啶 医保甲类

      吉西他滨 医保乙类

      卡培他滨 医保乙类

 

其他 

      长春瑞滨 医保乙类

      艾立布林 医保乙类

      限既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。

      优替德隆 医保乙类

      限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。

 

 

 

内分泌治疗药物

雌激素受体调节剂

      他莫昔芬 医保甲类

      托瑞米芬 医保乙类

 

芳香化酶抑制剂

      阿那曲唑 医保乙类

      来曲唑 医保乙类

      依西美坦 医保乙类

 

卵巢功能抑制剂（肚皮针）

      戈舍瑞林 医保乙类

      亮丙瑞林 医保乙类

      曲普瑞林 医保乙类

 

雌激素受体下调剂

      氟维司群 医保乙类

 

 

与内分泌治疗联合使用的靶向药物

CDK4/6抑制剂

      阿贝西利 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

      瑞波西利 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

      达尔西利 医保乙类

      限1.HR阳性、HER-2阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者；

        2.与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗；

        3.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

      哌柏西利 医保乙类

      限HR阳性、HER-2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。

      吡洛西利 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

      伏维西利 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

      来罗西利 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂

      依维莫司 医保乙类

      限：来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的HR阳性、HER-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。

      伊那利塞 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

      卡匹色替 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

HDAC抑制剂

      恩替司他 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

 

靶向药物

大分子靶向药物

      曲妥珠单抗 医保乙类

      帕妥珠单抗 医保乙类

      限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER-2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗；2.具有高复发风险HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

      曲妥珠单抗注射液（皮下注射） 医保乙类

      限1.HER-2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；

        2.HER-2阳性的转移性乳腺癌。

      帕妥珠曲妥珠单抗注射液（皮下注射） 医保乙类

      限1.HER-2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径＞2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗；

        2.具有高复发风险HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；

        3.既往未接受过针对转移性乳腺癌的抗HER-2治疗或者化疗的HER-2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。

      伊尼妥单抗 医保乙类

      限接受过1个或多个化疗方案的HER-2阳性转移性乳腺癌患者。

 

小分子TKI药物

      奈拉替尼 医保乙类

      限HER-2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。

      吡咯替尼 医保乙类

      限1.HER-2阳性的复发或转移性乳腺癌患者；

         2.HER-2阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。

 

ADC药物

      德曲妥珠单抗（T-DXd） 医保乙类

      限：1.既往接受过一种或一种以上抗HER-2药物治疗的不可切除或转移性HER-2阳性成人乳腺癌患者；

           2.既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER-2低表达成人乳腺癌患者。

      恩美曲妥珠单抗（T-DM1） 医保乙类

      限1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；

         2.限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。

      芦康沙妥珠单抗 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

 

PARP抑制剂

      奥拉帕利 医保乙类（医保支付条件看前文）

      氟唑帕利 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

小分子抗血管生成药物

 阿帕替尼 医保乙类（医保支付条件看前文）

 

 

 

免疫治疗药物

      特瑞普利单抗  医保乙类

      限：联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性（CPS≥1）的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。

 

 

 

骨改良药物 

 

      唑来膦酸 医保乙类

      伊班膦酸 医保乙类

      地舒单抗 医保乙类

 

 

升白针 

 

      聚乙二醇化人粒细胞刺激因子 医保乙类 

      限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。

      人粒细胞刺激因子 医保乙类

      重组人粒细胞刺激因子 医保乙类

      人粒细胞巨噬细胞刺激因子 医保乙类

 

 

 

如何查询国家医保药品目录

1.拿出手机，打开微信，搜索“国务院客户端”，进入小程序；

2.点击“更多”，找到“医疗”版块，点击“国家医保药品目录查询”；

 

 

 

3.输入需要查询的药品名即可。

 

 

 

期待之后能够见到越来越多乳腺癌药物进医保，让病友都能用上更便宜的抗癌药

以上是小编为大家整理的乳腺癌领域治疗药物医保目录的内容，如有不全或者错漏，欢迎大家批评指正~

 

 

参考文献

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子

审核丨尤秋婷医生

 

 

苏逢锡教授团队