大家知道，女性乳房的主要功能是泌乳，但是还会长结节，甚至得乳腺癌。经常感叹：女人浑身都是压力！

其实不仅仅是女性，男性的乳房也会发育，也会得乳腺癌。每年我们都会接诊几位乳腺癌的男性患者。

乳房和其他器官一样，在发育过程中也会经历许多波折，了解这些问题，可以很好的帮助我们认识自己的乳房，督促自己做好体检，预防疾病的发生。

一、婴幼儿时期

不要觉得小孩子没有发育就没有问题，新手父母更要注意这些问题。发现问题不要惊慌，寻求医生的帮助才是最好的选择！

01、婴儿期乳房增大

有些新生儿出生时，父母会发现小婴儿的乳房看起来比月龄更大的宝宝还要大些，像个“小馒头”一样，我们称之为婴儿期乳房增大（breast hypertrophy），出生时或出生数周内可出现，属于正常的生理现象，男婴或女婴均可发生。

有时会伴随少量白色乳头溢液或一过性阴道出血，通常男婴会在2周内消退，女婴会在数月内消退，一般不超过2岁。

02、新生儿乳腺炎

这类情况十分少见，多是由于大人对婴儿乳头凹陷不正确挤压，病原菌通过乳头导管进入乳腺软组织引起或因母体皮肤粘膜或软组织感染，或其他全身感染因素导致。通常为单侧，男婴女婴均可发生，女婴更多见。

临床表现为：乳房红肿热痛、局部硬结、乳房脓肿、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大，全身症状：发热（>38.3摄氏度）、易激惹、食欲减退等。新生儿的乳头组织十分娇嫩，切勿暴力挤压。

二、青春期时期

到了青春期，乳房出现的问题就更多了，不少妈妈们都会问到，女儿才读三年级，怎么乳房就好像开始发育了呢？

所以，我们要了解女孩正常是从什么时候开始乳房发育的？

01、女孩正常乳房发育表现

乳房发育年龄在8-13岁，平均10.3岁，平均4.2年发育完全。“乳房芽”（breast bud）是乳房发育最早出现的体征。因此，女孩三年级开始乳房发育是正常的。

儿童光明未来美国协会指南（The     American Academy of Pediatrics Bright Futures guidelines）建议11-20岁应常规定期检查乳房，以明确青春期乳房发育是否正常。

妈妈们也应告知自己的孩子，要留意自身乳房的外形变化、感觉、是否摸到肿块及乳头溢血。而且，我们不建议青少年以自我检查代替常规体检！

02、乳房发育的先天异常

乳房的先天发育是可能出现很多问题的，包括多乳房畸形（ Polymastia），多乳头，无乳头症和无乳房症（Athelia and amastia）。

胚胎在发育过程中，乳腺的位置位于图中的蓝色线上，我们称为mammary line，如果乳头或乳腺退化不全，就会出现副乳腺，副乳头；如果乳腺或乳头发育不全，则出现无乳房症或无乳头症。

另外比较常见的要数先天性乳头凹陷了，分为乳头回缩（Nipple retraction）和乳头凹陷（ nipple inversion）。根据其程度可分为三级：

I级：轻轻挤压可以突出，持续数分钟后回缩
II级：稍用力可将乳头扯出，但松开后马上回缩
III级：无法用外力将乳头挤出

先天性乳头凹陷在19-26岁女性中发生率为3%，多为双侧。家族遗传少见，且多为良性，出于美观和心理诉求，乳房发育完成后可手术纠正凹陷，具体方式由外科医生决定。

三、青少年男性乳房发育（Gynecomastia）

除了女性乳房会发育外，青少年男性也会发生乳房发育。男性乳房发育绝大多数为生理性的，多发生在12-14岁（发生率>50%)。

主要表现为乳头后方肿块，双侧多见，直径一般不超过4cm，70%患者1年后可自行缓解。

如超过1年未自行退缩或17岁后仍存在，一般难以自行恢复。此外，还须与假性男性乳房发育（ Pseudogynecomastia ）鉴别，这在肥胖的青少年中多见。

四、乳房大小的问题

在发育过程中，有些妈妈们会发现女儿乳房发育时出现双侧不对称，一大一小，或者“贫乳”，担心日后平胸不好看，会问有什么补救措施。

那我们先来了解乳房大小和对称性的异常情况。包括：小乳症（注意甲状腺功能低下），乳房不对称，青少年乳房肥大。

小乳症
小乳症首先需排除甲状腺功能低下，18岁之前，乳房未发育完全，仍有机会改善。

乳房大小多数跟自身基因有关，与吃什么东西关系不大，所以木瓜丰胸这种理论也就听听好了。  

乳房不对称
发育期青少年如果出现乳房不对称情况，需经医生排除较大侧乳房内肿块、囊肿或脓肿，并每年记录乳房垂直及水平维度及乳头情况。

对于乳房不对称明显且较为在意的青少年，可以佩戴带有专业胸垫的文胸（这里可以联系我们诊所购买）。

青少年乳房肥大
青少年乳房肥大往往病因不明确，考虑与对性激素的反应性相关，单侧或双侧出现常伴随背痛，影响体育活动，及带来心理上的不良影响。

建议佩戴合适的专业文胸，使用孕激素或抗雌激素治疗。乳房发育完全后行缩乳整形手术（通常不影响日后哺乳需求）。

胸大胸小自由天注定，后天能起到的作用往往微乎其微，市面上很多丰胸产品，可能含有雌激素的成分，是诱发乳腺癌的高危因素。

所以，既然是爹妈给的基因，就好好珍惜吧，不要拿自己的健康开玩笑。

五、乳房里的“肿块”

不少人初次到门诊来，都说是摸到乳房里有个“东西”，30岁前的“小仙女”们也确实会被各种“肿块”困扰。

不管是自己发现的，还是妈妈们发现的，及时就诊，才能尽早搞清楚状况，打消心理的疑虑。常见的儿童及青少年乳房肿块有这么几种情况：

纤维囊性改变（Fibrocystic change ）：典型表现有月经前乳房胀痛感，经期开始可自行缓解。50%以上成年女性可出现类似症状。如有中度以上疼痛推荐口服布洛芬，或避孕药缓解。

幼年型纤维腺瘤（Juvenile fibroadenoma ）：临床表现为光滑、边界清晰，活动度好的肿块，大小在1-10cm不等，平均2-3cm。10-25%为多发或复发。处理原则有：<5cm肿块可每1-2个月复查，如果有缩小可3-4个月复查；大于等于5cm肿块或成年后依旧存在的肿块考虑行手术活检。

巨大纤维腺瘤（Giant fibroadenoma）：生长迅速，通常大于5cm，通常会压迫正常腺体发育，需要手术切除。

叶状肿瘤（Phyllodes tumor）：大多为良性，生长迅速，无痛性肿块。治疗建议：手术切除

乳房的发育过程中总会经历一些风风雨雨，家长们要注意观察，发现问题时也无须过度紧张，及早找经验丰富的专科医生，避免贻误病情。