我们之前谈过，乳腺和甲状腺同属于内分泌激素反应性器官，都受到“下丘脑 - 垂体腺体轴”的调节，容易受体内激素水平的影响。因此，不少乳腺癌患者中可能会伴有甲状腺疾病，比如甲状腺结节、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）等[1]，详情请阅读：警惕！乳腺癌患者患甲状腺疾病的几率更高！

 

这时候病友提出了几个疑问：

 

我甲状腺目前还很健康，要如何预防？

 

我有甲状腺疾病，该如何饮食呢？

 

 

 

 

 

 

今天（5月25日）刚好是“世界甲状腺日”，我们就来给大家简单科普一下：乳腺癌患者如何保护甲状腺！

 

 

 

 

控制碘的摄入量在合理水平

 

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，能合成并分泌甲状腺激素（TH），主要调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育。

 

而碘是人体不可缺少的微量元素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。为了合成足够的甲状腺激素，人体需要足够的碘摄入和碘储备。

 

如果人体补充过多或过少的碘，都会增加甲状腺疾病的发生率[2]。

 

 

 

碘缺乏

易导致

 

◎ 地方性甲状腺肿，俗称“大脖子”

◎ 甲状腺功能减退

◎ 克汀病（智力落后、聋哑、痉挛性瘫痪、斜视、甲减、身材矮小等）

◎ 流产、死产、先天畸形、围产期死亡率增加

 

 

碘过量

易导致

◎ 甲状腺肿

 

◎ 甲状腺功能减退

 

◎ 甲状腺功能亢进

 

◎ 自身免疫性甲状腺炎（如：桥本甲状腺炎）

 

乳腺癌患者碘的摄入量应同一般人群，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》[3]建议：18岁以上的成年人，无论男女，每天的推荐摄入量应不少于 120 ug，日均摄入量不应超过 600 ug。

 

 

 

 

 

 

QUESTION

如何补充碘？

 

我们可以通过水、加碘食盐及食物来获得碘。

 

◎ 水：我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为 10 ug；

 

◎ 加碘食盐：食盐加碘是最持续、方便、经济、生活化的补碘措施，吃 5 g加碘食盐大约可以获得100～150 ug的碘。

 

◎ 食物：不同地区不同食物的碘含量相差很大，一般海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等，其次为鱼虾蟹贝类，其他食品中，蛋类含碘量较高，蔬菜类含碘量最少。

 

 

 

 

附表：食物中碘含量水平（ug/100g可食部）

 

 

 

 

适量摄取含碘食物的同时，也要做到多进食新鲜蔬菜和水果，多进食含硒、维生素D的食物，少进食含铜、铅、锰的食物，合理运动，保持健康体重。

 

 

 

 

 

防辐射

 

甲状腺是一个对放射性物质较敏感的器官，所以我们应尽量减少可能的放射暴露。

 

对于需要接受放射性检查、放射性治疗的患者，可以使用防辐射装置，如防护服、铅围脖等，以有效减少辐射剂量[4]。

 

同时建议乳腺癌患者在治疗随访期间注意定期行甲状腺功能和甲状腺彩超检查，以早期发现和治疗乳腺癌患者伴发的甲状腺疾病[5]。

 

 

 

 

 

戒烟戒酒，保持良好心态

 

吸烟和饮酒都会对甲状腺产生不良影响，增加患甲状腺疾病的风险，建议尽量戒烟戒酒，以维护甲状腺的健康。

 

同时，长期压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪也会伤害甲状腺，我们要保持心态良好、合理恰当地宣泄和调节不良情绪。

 

 

 

 

 

伴有甲状腺疾病患者的饮食指南

 

甲状腺功能亢进

 

甲状腺功能亢进症是指甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高的一类疾病。此时如果摄入过多碘，甲状腺将合成更多的甲状腺激素，这将加重甲亢病情，不利于甲亢的控制。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

 

 

甲状腺功能减退

导致甲减的原因很多，根据不同的原因，甲减患者对于碘的需求不一。

 

◎ 如果是甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，故碘的摄入对甲状腺无明显影响。

◎ 如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

 

◎ 碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。

 

◎ 碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，需要患者限制碘的摄入。

 

 

自身免疫性甲状腺炎

碘摄入量增加可能会使自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺功能异常，故建议此类患者应该适当限制碘的摄入，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

 

 

甲状腺结节

碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。

 

 

 

 

 

 

 

参考文献

[1] 孔令泉, 吴凯南, 卢林捷.乳腺肿瘤甲状腺病学.
[2] 中华医学会地方病学分会, 中国营养学会, 中华医学会内分泌学分会. 中国居民补碘指南（2018年版）.
[3] 国家卫生健康委员会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量第3部分：微量元素》.
[4] 吴华杰, 张楠, 李磊, 乔涵, 李国萍. 甲状腺癌发病的危险因素及预防策略研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(5): 162-167.
[5] 孔令泉，赵春霞，厉红元，任国胜，吴凯南.关注乳腺癌患者甲状腺疾病的筛查与诊治.中华内分泌外科杂志. 2017;11(1):4-7.
[6] 赵媛, 施秉银. 甲状腺疾病的三级预防 [J] . 中华内分泌代谢杂志,2004,20( 04 ): 381-383.

声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。

 

 

 

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工作人员

作者丨林允夏子
审核丨翟颖琳医生、尤秋婷医生
图源丨千库网

 

 

苏逢锡教授团队