近期，广州新冠疫情紧张，为了保护大家的安全，降低疫情的传播，大部分医院都尽可能缩减了住院床位和择期手术数量，非紧急情况都是排队入院治疗的。

但是，乳腺癌的治疗是连续的，化疗、靶向治疗、内分泌治疗，都有着各自的治疗周期。受疫情影响，大部分医院为了减少人员的聚集，也削减了门诊量和住院床位，这就给乳腺癌患者的治疗带来了很多困扰。

 

这里，我们针对诊疗和复查的问题，在这个特殊的情况下，给大家一些建议。

 

 01、看诊方面

苏逢锡诊所/专科门诊部始终把患者和员工的健康与安全放在首位，按照广州市疫情防控工作总体部署及相关文件要求，请您务必详细阅读以下门诊部就诊指引：

疫情防控期间就诊须知

1. 疫情期间，门诊部实行预约制就诊，请至少提前一天微信公众号挂号，或致电前台18924300179(微信同号)挂号。

 

2. 请按预约时间段就诊，门诊部实施“一医一患一室”原则，请勿围观、聚集！

 

3. 凡体温超过37.3℃的患者和家属不得进入，请移步各大医院发热门诊。

 

4. 凡去过中高风险地区人员，需出示48小时内核酸阴性报告并持绿码方可就诊，隐瞒行踪者视为违法处理。

 

5.就诊流程：扫码出示穗康通行凭证及行程轨迹→测量体温→填写流调表→凭表至前台登记。

 

居住外地，不方便过来看诊的患者，我们也提供线上看诊服务。

01、自行公众号挂号或联系前台挂号

02、添加前台微信，落实看诊时间，
    并发送既往病历、病理等检验报告

03、看诊前5分诊内请保持微信在线
    状态，我们将通过前台微信给您
    接通视频语音电话

 

02、化疗方面

乳腺癌的化疗方案一般是间隔2-4周一次，我们的患者大多是采用间隔3周的化疗周期。很多患者已经达到了3周的时间，需要进行下一次化疗，却因广州疫情的影响不方便到广州。

 

根治性化疗

针对根治性化疗，治疗需要保证疗程，尽量按照既定方案完成化疗。延迟时间一般在1周左右。所以如果你是术后做根治性化疗的患者，要尽量联系你的主诊医生或者疾病管理师，尽可能预约下一次的化疗时间。

 

如实在不方便到广州，可选择在当地医院按原方案继续化疗。

解救化疗

针对解救化疗，这一类患者是没有进行手术，存在远处转移。鉴于这类患者往往身体条件不是太好，权衡感染风险和治疗推迟的风险，还是应该尽量避免到人员密集的门诊和病房，应适当推迟治疗时间。

目前，没有明确证据表明单次、短时间化疗推迟会影响治疗效果，所以即使没能在计划的治疗周期内完成化疗，大家也不需要担心。

 

部分化疗药物的副作用还可能出现发热、恶心、呕吐等与新型肺炎类似的症状，给大家带来很多不便，甚至需要被隔离观察。

 

另外，由于此次新型冠状病毒肺炎的感染和治疗与自身免疫力息息相关，化疗的一个重要副作用“骨髓抑制”会严重降低自身免疫力，所以推荐大家在完成化疗的同时，使用升白针预防“骨髓抑制”带来的感染风险。

 

 03、靶向治疗

 

与化疗的治疗周期类似，靶向治疗的间隔也是3周。

 

根据曲妥珠单抗/帕妥珠单抗的中文说明书，可以明确其治疗推迟后的用药调整。

 

曲妥珠单抗（赫赛汀）

完成上一次靶向治疗4周内，都可以按照原剂量6mg/Kg继续治疗；超过4周，则需要从8mg/Kg的初始剂量重新开始用药。

 

帕妥珠单抗（帕捷特）

完成上一次靶向治疗6周内，都可以按照原剂量420mg继续治疗；超过6周，则需要从840mg的初始剂量重新用药。

如果是单靶（赫赛汀）的患者，延期不超过4周，按原剂量用药；超过4周，需要重新按初始剂量用药。

 

双靶（赫赛汀+帕捷特）的患者，延期不超过6周，按原剂量用药；超过6周，则两种药物按初始剂量用药。

 

 04、内分泌治疗

 

有病友们跟我们反映：

内分泌药要吃完了，怎么办？！

大家不要慌，互联网时代，网上开药是很方便的，苏教授也经常在网上给大家开药。

 

我们团队的每个医生都有自己的“好大夫在线”账号，在大家计划书的最后一页，就有各位医生的好大夫二维码。

 

使用流程

    好大夫   

手机扫码后，点击“加入”

完善个人就诊信息

找到您的主治医生，请他在线开药

药物直接邮寄到家

 

注意：出门取快递时要戴好口罩，药物打开之前，外包装可以喷洒75%酒精消毒~

 

紧急缺药的患者

 

可以联系苏逢锡专科门诊部前台18924300179，发送既往病历资料（计划书），经医生核实后开具处方，我们将联系药房配送药物至您家。

 

注：此途径不能使用医保报销

 

 

05、复查方面

还有病友们有这样的问题：

我的复查时间到了，是不是要去医院复查呢？

 

# 新辅助化疗、还没有做手术的患者

需要在化疗期间同时复查，需联系自己的主诊医生/疾病管理师，尽量安排化疗和检查事宜。

 

# 术后复查患者

在没有明显不适，且既往复查没有明显异常的情况下，还是建议大家在疫情稳定后，再到门诊复查。

 

适当推迟复查时间，并不会对术后康复带来隐患。权衡之下，还是重新安排复查时间比较安全。

 

门诊部也提供乳腺癌术后复查服务，一上午就能完成所有复查项目，省时省力又省心~

 

→点击此处，查看《乳腺癌 | 如何在一上午完成所有复查项目？》

 

 

 06、伤口处理

刚完成手术的患者，疫情期间不方便外出换药。

 

考虑到我们绝大多数病友的伤口都是干净的清洁伤口，我们将指导大家一个比较简单的换药流程。

准备物品：

无菌消毒棉签，无菌纱布，75%酒精或安尔碘/碘伏，医用胶布、薄膜手套

 

▲也可以在网上购买“一次性使用无菌换药包”，里面配齐换药所需物品

 

消毒步骤：

1. 戴好手套，小心去掉敷盖伤口的纱布

 

2. 用棉签蘸取酒精/安尔碘，由内而外，消毒伤口和伤口向外10-15cm的皮肤

 

3. 棉签用完就丢，重复消毒3次后，用干净的纱布敷盖伤口即可

 

→点击此处，查看《 乳腺癌术后两三天就可以出院了吗？在家自己如何管理伤口 》

 

如若伤口有明显的红肿、疼痛、渗液等问题，可联系主诊医生咨询后，按其指导进行处理。

 

伤口为术后满3周的病友，如果是美容缝合，伤口看不到线，已经愈合，痂皮脱落，则无需继续换药。

 

如果伤口为皮肤钉/可吸收线间断固定/缝合，若无明显红肿、渗液等表现，也可不换药，保持伤口干燥即可。

 

▲ 皮肤钉伤口愈合良好

 

 

总 结

 

如果你是化疗/靶向治疗的患者，务必跟你的主诊医生通过各种渠道保持联系，了解你的治疗计划安排。

 

如果您的内分泌治疗药快吃完了，尽量通过线上购药的方式获取药物，确实情况比较特殊的，才到医院或者门诊部就诊。

 

复查患者，如非必要请大家推迟1-2个月返院复查。也可以来苏逢锡专科门诊部复查，一上午就能完成所有复查项目哦~

 

依照广州市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部第13、15、16号通告精神，为确保您在门诊部享有一个安全舒适的就诊环境并减少感染风险，我们已采取一系列的卫生防范措施。目前苏逢锡专科门诊部正常开诊！

 

我们会尽我们最大的努力，保障大家的治疗按时有序进行。

 

苏逢锡教授团队全体，会与大家一起，在这个紧张的日子里，共同战斗！